柏寒乔布斯均因神经内分泌肿瘤去世 早期难诊断

2月19日，演员柏寒因病辞世。她在电视剧《媳妇的美好时代》里出演婆婆曹心梅，给观众留下了很深的印象。据报道，柏寒罹患的是神经内分泌肿瘤，而最著名的神经内分泌肿瘤患者当属“苹果教父”乔布斯。记者今天从北京大学肿瘤医院了解到，近年来，神经内分泌肿瘤发病有逐年增加的趋势。北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科去年共接诊约40名神经内分泌肿瘤患者；而在2010年，该科接诊的神经内分泌肿瘤患者不到20例。

神经内分泌肿瘤在我国比较少见，属于“小众”肿瘤，很多人都是第一次听说这个名词，甚至有些医生也不了解它。北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李洁说，神经内分泌肿瘤在西方相对多一些。她在美国进修学习期间，几乎每次门诊都会遇到神经内分泌肿瘤患者。李洁说，神经内分泌肿瘤与大家通常所说的癌症不同，癌症起源于上皮来源的细胞，而神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞。由于神经内分泌细胞分布在人体的诸多器官和组织中，所以神经内分泌肿瘤也就有可能发生在胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺、甲状腺、泌尿生殖系统等组织和器官中，其中最常见就是胃肠道—胰腺神经内分泌肿瘤，大约占55%至70%。国外的流行病学研究资料显示，过去30年中肺和胃肠胰神经内分泌肿瘤发病率大约增加了5倍，目前发病率约为10万分之5.25。李洁说，神经内分泌肿瘤的发病率增加与临床诊断手段和技术进步相关，但排除技术因素，实际发病率的确在增加，目前发病率增加的原因尚不明确。

神经内分泌肿瘤都有恶性的潜能，但神经内分泌肿瘤是个庞大的家族，有些类型的肿瘤比较“善良”，患者五年生存率可能超过90%；有些就比较“恶”，一旦“招上”能挺过五年的不多。神经内分泌肿瘤非常复杂，李洁举例说，仅胃肠道就至少有12种不同的神经内分泌细胞类型，而胰腺神经内分泌肿瘤又至少可以分为4种类型，患者的预后是否“乐观”，要视肿瘤的发病部位、分期及病理分级等具体情况才能确定。

据了解，去年4月，我国病理学界根据国际相关诊断标准和病理报告要求公布了“中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识”，为这一疾病的确诊提供了相关病理诊断规范。李洁说，绝大多数神经内分泌肿瘤患者早期都没有典型症状，因此早期诊断这种肿瘤很困难；只有不超过10%的胃肠道神经内分泌肿瘤患者有“类癌综合征”，表现为腹痛、腹泻、发作性皮肤潮红、支气管痉挛，甚至心脏瓣膜病等，还有些可能有血糖升高、反复发作低血糖等症状，这些患者在出现上述问题时应加以重视，找有经验的医生进行相关检查以明确原因。