众专家共话神经内分泌肿瘤规范诊疗

蔡建强教授：神经内分泌肿瘤（NET）虽然不是多发的肿瘤，但也是常见的肿瘤。近年来，我们对于该疾病有了一些更新的、更深刻的认识。今天组织这样的会议，将各个学科在该领域里的工作进行总结，有助于医生及时的把握神经内分泌肿瘤的治疗方向，促进该疾病的治疗步入正轨，从而达到规范化、个体化的治疗。同时对于减少该疾病的误诊、误治也起到积极的作用。

神经内分泌肿瘤通常牵涉多个组织器官，且临床表现常有显著的个体差异，其诊治过程常需要根据患者个体情况，经肿瘤内科、消化内科、外科、内分泌科，病理科、影像科、核医学科、护理学等多学科的专家学者通力合作，正是实践多学科联合诊疗平台（MDT）模式的良好平台。中国医学科学院肿瘤医院针对NET已经建立了较为完善成熟的MDT诊疗平台，定期进行MDT会议，多学科专家一起制定MET患者个体化的最佳诊疗方案。

顾峰教授：神经内分泌肿瘤是临床上容易误诊的疾病，人们对疾病的认识还比较粗浅。随着近年来多学科的合作，开会及病例讨论，肿瘤相关领域的医生对它的认识已经逐步提高，但其它科室的医生的认识还很不足。因此这次会议为多学科的讨论提供了一个平台，使大家提高了对该疾病的认识，有助于学术水平的提高。未来这方面的工作还有很多，任重而道远。

赵宏教授：这次大会的议题可以用8个字来概括：开放，综合，协作，专注。参会的专家来自北京、上海、天津、哈尔滨等地的多家国内神经内分泌肿瘤治疗技术顶尖的医院。大家都汇集在这样的平台，共同学习，加深对该疾病的理解。

神经内分泌肿瘤是有高度异质性的肿瘤，牵涉到很多的学科，需要多学科的综合治疗。因此在会议的日程包括会场的设置上，我们也体现了多学科协作MDT的理念。作为专门针对神经内分泌肿瘤疾病的第一届多学科诊治高峰论坛，是由对该疾病感兴趣，且希望能提高诊疗水平的一群医生参与的。我们希望能继续做下去，并且做的更好。

依荷芭丽迟教授：最近几年靶向药物在胰腺内分泌肿瘤治疗中取得了一些进步，主要是抗血管生成的靶向药物，还有mTOR抑制剂的靶向药物。在今天会议的报告中也提到，这两类药物对于胰腺内分泌肿瘤的疗效是比较明确的，有两个大型的Ⅲ期临床研究的数据也已经证实，它们可以显著的提高患者的无进展生存。

对于胃肠神经内分泌肿瘤，抗血管生成的靶向药物没有做过临床研究。抗mTOR抑制剂做过一些研究，发现有一定的效果，但是没有胰腺内分泌肿瘤的效果好。我们中心也做了一些小样本的数据，发现在未来有可能有一些靶向药物，尤其是多靶点的靶向药物还是非常有前景的。

目前临床上使用的靶向药物主要有抗血管生成抑制剂贝伐珠单抗，小分子的酪氨酸激酶受体抑制剂多靶点抗血管生成药物舒尼替尼，mTOR抑制剂依维莫司。这些药物的疗效已经在临床上得到了肯定。

神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌组织的一类具有异质性的肿瘤的统称，包括一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，并将高分化的命名为neouroendocrine tumor (NET)，与低分化的neuroendocrine carcinoma(NEC)相对应。可在多个器官组织发病，最常见的发病部位为胃肠道、胰腺等。

研究发现，近三十年来其发病率呈明显上升的趋势。美国的一项回顾性研究分析了1973年至2004年胃肠道胰腺等部位神经内分泌肿瘤的发病率，发现神经内分泌肿瘤的发病率由1.09/10万上升为5.25/10万，增长达380%。这可能是由于医学影像学及检测肿瘤分泌产物和标志物的手段更精确，以及临床医师对NET重视程度的提高所导致的。因此，发病率的提高可能不能真实反映该病发生率的变化。