腹膜假黏液瘤症状及治疗

腹膜假黏液瘤是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。发生率较低，国内外文献报道鲜见，发病率女高于男，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。本病是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病与阑尾黏液囊肿和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有关。前者由于囊肿破裂，囊内黏液性物质及上皮溢入腹腔，导致肿瘤腹膜种植而形成，多为良性，后者则有分泌组织通过血流淋巴管播散，多为恶性。黏液样物质刺激腹膜引起粘连多为表面性生长很少浸润脏器实质。临床表现主要为腹部膨胀腹水及腹腔内肿块。

本病一般病史较长，病程可迁延数月或数年不等，有的可长达10余年由于临床上无特异性的表现，主要是以腹部进行性肿大腹部胀痛为主诉亦有反复发作的右下腹隐痛不适、右下腹包块或以肠梗阻、腹膜炎等并发症就诊。误诊率高达89.7%。查体可能有腹水征及边界不清的结节因而常被误诊为肝硬化及结核性腹膜炎、腹腔囊肿等而延误了治疗。

一。恶心呕吐：黏液性腹水呈渐进性生长，早期少量腹水刺激腹膜，只引起胃肠道反应如恶心、呕吐下腹疼痛或盆腔下垂感，部分患者有泌尿系症状

二。进行性腹胀和腹痛：随着腹水逐渐增多患者自觉腹部渐进性发胀，腹围增大，腹部胀痛，呼吸费力；逐渐发展为呼吸困难出现憋气、不能平卧翻身困难

三。消瘦：腹膜假黏液瘤生长很快，在大量消耗机体营养的同时，亦压迫腹腔器官使患者食欲减退全身乏力、体重进行性减轻。

四。消化道梗阻：肠襻的粘连和肿块的压迫，胃体和肠管等发生狭窄，患者可发生幽门梗阻肠梗阻甚至阻塞性黄疸等,临床有相应症状。

病人得到临床治愈。腹膜假黏液瘤的特点为侵及腹腔广泛，手术不易彻底，术后易复发。为避免复发，术中于切除肿物吻合口处注入化疗药和大量服用激素治疗，预后较好。用放疗和化疗治疗本病效果均不理想，有人用胰蛋白酶、透明质酸酶和乙酰半胱氨酸等药物治疗也未取得疗效。故有学者主张手术加化疗的联合治疗方案。

1）切除卵巢、阑尾等原发灶及腹膜结节和网膜肿块，以缓解肿块压迫。即使卵巢和阑尾外观正常，也应将它们切除以避免复发。

2）吸净黏液性胶冻腹水，如遇吸引管阻塞，可用纱布擦净黏性腹水，温水冲洗腹腔，纱垫压迫止血。

4）肿瘤组织难以彻底切除时，可置塑料管于腹腔内术后从导管注入抗癌药物如氟尿嘧啶，拔管前注入32P。

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（编辑:

李敏 ）