腹膜假黏液瘤症状

阑尾黏液囊肿、卵巢黏液性囊腺瘤等脏器囊肿的破裂，使大量黏液组织及富于黏液的柱状上皮，散布于腹腔中，黏着于壁层、大网膜及肠壁的浆膜面，被腹膜的结缔组织所包裹，形成大小不等的囊泡状。囊泡壁由很薄的结缔组织组成，囊泡内充满许多淡黄色、半透明胶冻状稠厚黏液和柱状上皮细胞，有时只有黏液而上皮细胞缺如。囊泡可在局部浸润蔓延。

黏液和上皮细胞亦可刺激腹膜发生炎症变化和粘连。肠管的粘连可引致粘连性肠梗阻，因而预后较差；大网膜常融合成片块状或饼状，又有“网膜饼”之称。在肝下间隙、回盲部或盆腔等间隙，常可见到数厘米到数十厘米大小的包块，这种肿块可位于膈下或穿破膈肌进入胸腔内。

肿块组织切片可见分化成熟的上皮细胞呈条索状浸润性生长，散在分布于疏松结缔组织中，周围有大小不一的黏液池，黏液池中有少数排列整齐、分泌亢进上皮细胞的索状上皮结构。尽管所见到的肿瘤为良性，但它能发生局部浸润和蔓延，而影响周围的重要结构(图1)。

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用放疗和化疗治疗本病效果均不理想，有人用胰蛋白酶、玻璃酸酶(透明质酸酶)和乙酰半胱氨酸等药物治疗也未取得疗效。故作者主张手术加化疗的联合治疗方案。

1.联合治疗

(1)切除卵巢、阑尾等原发灶及腹膜结节和网膜肿块，以缓解肿块压迫。即使卵巢和阑尾外观正常，也应将它们切除，以避免复发。

(2)吸净黏液性胶冻腹水，如遇吸引管阻塞，可用纱布擦净黏性腹水，温水冲洗腹腔，纱垫压迫止血。

(3)然后以烷化剂灌洗腹腔。

(4)肿瘤组织难以彻底切除时，可置塑料管于腹腔内，术后从导管注入抗癌药物如5-氟尿嘧啶，拔管前注入32P。 2.腹腔内照射? 手术切除囊肿后行腹腔内照射可改善生存率。