嗜酸性腺瘤手术治疗

嗜酸性腺瘤治疗

治疗方法是手术切除，并应切除一些正常的、肿瘤外周的涎腺组织。

大涎腺有3对，包括腮腺、颌下腺及舌下腺。在其发生一些疾病，如肿瘤、炎症或囊肿常需行涎腺切除术。腮腺切除术的术后处理腮腺切除术后伤口要加压包扎，可采用单眼绷带、颅颌绷带或自制简易颅颌弹性绷带加压包扎。注意观察绷带有无松动、移位。采用简易颅颌弹性绷带者，除了需注意观察弹性绷带的位置是否正确，还应观察弹性绷带的松紧度是否适宜。若发现有异常应及时处理。加压包扎的时间，一般应包扎10 d，即拆线后仍要包扎3 d，以防腮瘘形成。术后酌情选用抗菌药物，术后1～2 d抽除引流条，7 d拆除缝线。对采用腮腺部分切除或浅叶切除术的患者，应嘱患者尽量不食酸性食物；还应给予阿托品片或颠茄片口服，以抑制剩余腺体的涎液分泌。一般连服10 d。注意应嘱患者在餐前半小时口服。注意观察，如有面瘫症状，可配合应用维生素B1，B12及理疗等。

颌下腺切除术的术后处理密切观察呼吸道是否通畅，有无上呼吸道梗阻，发现异常及时配合医生加以处理。术后可能有反应性肿胀所致的吞咽不适或疼痛，可向患者告知在2～3 d后会有好转。严密观察伤口出血情况，如伤口敷料渗血量、口底肿胀程度、口底黏膜颜色改变、舌体位置改变及舌体运动是否受限。如发现有异常可手术探查止血。术后1～2 d抽除引流条，6～7 d拆除缝线。采用颅颌绷带或颅颌弹性绷带加压包扎颌下区的时间可较腮腺切除术后的包扎时间短一些，5～7 d即可。询问并观察有无下唇运动力减弱或口角歪斜。患侧下唇运动力弱，是由于手术中对面神经下颌缘支的牵拉作用所致，可向患者告知一般会很快恢复。若面神经下颌缘支损伤较重，可致口角歪斜，可肌注维生素B1及B12，辅以理疗及面肌功能训练以促使其恢复。

舌下腺切除术的术后处理儿童采用全麻手术者，须严密观察患儿的呼吸、脉搏、体温；并给予吸氧及随时吸净口咽腔分泌物，以防误吸引起窒息。无论是全麻还是局麻手术，术后都应注意严密观察口底术区有无血肿形成，有无上呼吸道通气障碍。术后还应注意观察有无同侧颌下腺肿胀。嘱患者每天用朵贝尔液或洗必泰漱口液漱口数次，以保持口腔清洁卫生。注意观察口底伤口的引流条有无脱出或滑入创口内。术后2 d抽除引流条。7 d后拆除缝线。术后常规应用抗生素预防感染。口外型舌下腺囊肿，需术后以颅颌绷带或简易颅颌弹性绷带加压包扎颌下区。