痰火點雪 笈成資料庫

昔黃帝問岐伯曰：余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今人年至半百，而動作衰敝，時勢異耶？人將失之耶？對曰：上古之人，法於陰陽，和於朮數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，盡終其天年，度百歲。今人不能也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭精，耗散其真，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰。夫妄作則傷於形容，耗真則傷於神氣，疾之所起，二臟先損，心腎不交，未老而羸，未羸而病，病至則重，重則必斃。嗚呼！故上士施醫於未病之先，保養於未敗之日，善服藥，不若善保養，世有不善保養，又不善服藥，病入膏肓，非藥石所能及也。神哉！應圓龔君，業則軒岐，心則天地，囊括文雅，著述成林，於斯道得三昧焉。憫二豎之為祟，嘆庸流之偏執，乃出其纂輯

夫癆者，勞也。以勞傷精氣血液，遂致陽盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故令人諱之曰痰火也。然溯所自來，固非一類，有稟賦素怯，復勞傷心腎，耗奪精血而致者；有外感風寒傷肺，致久咳絕其生化之源而致者；有久病久瘧，小愈失調，復克真元而致者；有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虛使然者；有膏粱逸士酗酒恣欲，勞傷脾胃而致者；有薰陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至於成癆則一也。然將成是症，必有預征兆始焉。或頸項結核，或腹脅癖，或素有夢遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄諸血等候。外症必形容憔悴，肌體羸，毛髮焦枯，脈必弦澀芤虛，總之臟氣偏虧，亢害無制，因而致此極也。所治之法，必審其各臟外症，以征其內亢，乃施驅賊補母之法，庶得肯綮。

如肺病傳肝，則面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，法當清金補水以益木。腎病傳心，則面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或瀉，法當折水補木以益火。肝病傳脾，則面青唇黃，舌強喉哽，吐涎體瘦，飲食無味，法當伐木補土以益火；心病傳肺，則面赤鼻白，吐痰咯血，咳嗽毛枯，法當瀉火補土以益水。脾病傳腎，則面黃耳枯，胸滿痛，遺精白濁，法當瀉土補金以益水；此五臟亢害承制之證治也。更有骨蒸尸疰，種類亦多，無乃陰虛之極，治法亦必益水清金，滋陰降火，越於是法，豈其然乎？至於傳尸一症，則有伏連等名，其狀不一，葛氏已立治矣。所制青蒿煎、天庭蓋散，亦皆殺蟲杜後之劑，然預圖早服，庶不貽殃也。倘至顛危沉困之際，則病深蟲老，雖倉扁亦望而畏焉。

夫痰火者，癆瘵之晦名，病之最酷者也。然以病之先後言，則火為痰之本，痰為火之標，而其陰虛，則又為致火致痰之本矣。何則？陰虛則火動，火動則痰生，所謂痰火者，寧非言末而忘本耶。人之一身，金水二臟，不可暫傷，蓋金為生化之源，水為生生之本，真陰既虧，則火自偏勝，火既偏勝，則上炎爍金，金母既傷，則生化之源已息，而水子何以借其胎養乎？夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而為咳，痰壅喉而為嗽。所以咳嗽一症，為亡津液之肇耶？以其傷於生化，母子俱病，真水日涸，益為致火之胎，於是陰愈消而陽愈亢，燔爍蒸炎，迫血上行，越出諸竅，而為咳唾吐衄等候。況血為有形，難成易虧，可驟補耶？血失既多，則陰暴脫，而陽亦微，陽微則惡寒，陰虛則發熱，故寒熱似瘧者，乃陰消陽敗之證諦。至於潮熱，則又為陰虛之極也。陰虛至極，則相火擅權，致君不務德矣。精固藏於腎，然聽命於心，心腎之液兩虧，則水火不交，陽主開泄，自致玉關無約，由是一夢即遺，不交而漏，病者即欲固守，其可得乎？真陰既竭，則孤陽無根，《內經》云「潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止」者，正此謂也。然是證之由，在於分毫之異，實猶淄澠水合，非易子可能辨哉！如始於嗜欲水虧，致火炎爍金，母子俱虛，咳而多痰遺滑者，脈必弦長緊實，或滑而數，此火鬱內實，不受補者也。法當君以益水，如熟地、玄參、五味、枸杞、山藥之類，佐以清金，二母、二冬、沙參、紫菀等味，使以降火，梔、芩、柏、草、是也。如始於風寒邪鬱，久傷肺嗽血，漸至水虧，此金絕生化之源，母令子虛，脈必浮而芤濡虛火，遲緩無力，或沉而遲澀弱細結代，皆虛而不足可補者也。法當以益肺，如參、、山藥之類，佐以滋腎，熟地、五味、玄參、山茱等品，使以清金斂肺，二母、二冬、片芩、沙參、烏梅、五味、白芍之屬是也。若始於過力傷筋，動極逆氣，肝不納血，因而妄出上竅，遂致陰虛者。法當君以肝，如當歸、牛膝、芍藥等味，佐以養氣，決明、白朮、柏仁、生薑等品，使以消瘀，丹皮紅花、鬱金之類，更以熟地、枸杞、杜仲，以補其母，兼以二冬、知、芩、沙參，以杜其賊，庶乃圓神。若水涸肺燥，咯唾咳嗽，法當潤肺清金，如蛤蚧、阿膠、二冬、百合、貝母、花粉是也。其曰五臟相傳者，乃五臟之氣自相戕賊也。如肺賊肝者，必面白目枯，口苦自汗，心煩驚怖，以白為肺之色，目乃肝之竅，口苦自汗，心煩驚怖，皆屬心病，此母令子虛之候也。法當君以益肝，以當歸、白芍、牛膝、續斷，以補肝之血；以決明、白朮、柏仁、菊花，益肝之氣；以枸杞、杜仲、熟地、阿膠、菟絲子，以補肝之母；佐以知母、訶子、麥冬、片芩，以瀉肺之實；使以麥冬、酸棗、茯神，以清心而鎮神也。如腎賊心者，必面黑鼻干，口瘡喜忘，大便或秘或泄，以黑為腎之色，鼻為肺之竅，大便或秘或泄，亦皆金病；口瘡喜忘，又屬心恙，此水克火，火克金之義也。法當君以益心，用茯神、遠志、菖蒲，以益心之氣；當歸、熟地，以補心之血；酸棗、烏梅、生薑、陳皮，以補心之母；澤瀉、車前、茯苓，以制水之淫；使以片芩、知母、二冬、紫菀，以潤金之燥也。若肝賊脾者，必面青唇黃，口強舌哽，吐涎體瘦，飲食無味，以青為肝之色，唇為脾之外候，余皆肝之本病，此木克土之義也。法當君以補土，以參、、升、葛，補脾之氣；白朮、白芍、大棗、膠飴，以補脾之血；桂心、茯苓，以補脾之母；佐以芍藥、烏梅，以瀉木之實；以膽草、芩、連、梔子，以瀉肝之火；以二冬、二母、百合、阿膠，以堅金之肅也。若心賊肺者，必面赤鼻白，吐痰咯血，喘咳毛枯，以赤為心之色，鼻為肺所屬，余皆肺證，此火克金之候也。法當君以瀉火，用甘草、人參、赤苓、朮、通、黃柏，以瀉氣分之火；玄參、丹參、丹皮、地黃，以徹血分之熱；使以黃連，瀉心子之實；佐以二冬、百合、貝母、阿膠，以保肺潤燥；使以參、、芍、朮、大棗、甘草、膠飴，以益肺之母也。如肺賊腎者，必面黃耳枯，骨滿痛，遺精白濁，以黃為脾之色，耳為腎之竅，腎主骨，故痛，余皆水病，此土克水之候也。法當君以益水，用知母、玄參、補骨脂，以益腎之氣；熟地黃、枸杞、黃柏、五味、山茱，以補腎之血；佐以梔子、豆豉、萊菔子，以瀉脾之子；訶子、防風、桑白皮，以泄土之實；使以人參、山茱、玄參、熟地，以補腎之母也。此古人之成法，當的從之。惟腎賊心之一證。意必邪水淫濕，上溢心分，以其人真火心血素虧，君不主位，相火司權，乃能令人有面黑鼻干，口瘡喜忘，便秘便溏等證，此亦心腎不交，水火未濟之候，寧非濕熱相蒸，使之然乎。夫真水一臟，有虛無實者也，不虧足矣，而能有餘賊心，似非至到之理，要之真水無瀉法，實火無補法，惟敦土清金為善，學人思過半矣。

當此之際，猶魚游轍水，即沛挽天潢，亦何濟哉？必神於治者，乃可冀其萬一耳。雖然，病固水虧，不察其所虧之由以治，安得投其隙乎？如始於風寒，時未即發，致火鬱久咳，傷其肺金，是謂母令子虛，法當君以清金，佐以滋水，使以降火，所謂補母益子，伐邪制亢之意也。又如久病久瘧，真氣已虧，復以勞欲損其心腎，是謂以虛益虛，法當君以益氣，佐以滋水，使以養血，所謂無伐天和之意也。又如過力傷筋，動而生陽，肝不納血，血驟妄行，致陰虛之極者，法當君以養血，佐以降火調氣，使以消瘀，所謂攻守兼備之法也。至於膏粱逸士，酗酒恣欲，致脾腎兩虧，水涸火炎，金衰木旺，母子俱病，法當君以補水養血，佐以清金益士，使以降火平肝，所謂治病必求其本也。若夫前論，所謂五臟相傳之證，固為亢害承制，所必然者，而其所載之候，未必一一全具，但醫當素蘊胸中，惟以面色主之，以亢，他證倘不察其微，而概以制亢，恣意伐邪，猛浪投劑，虛虛之禍，咎將安歸。

愚謂痰火之證，本於亡血奪精，而其精之與血，皆真水真陰，有形有質，難成易虧者也。夫所謂痰火者，言末而忘本也。蓋真水既虧，則相火隨熾，壅迫津液為痰，故曰痰者火之標。然以癆瘵之證，謂曰陰虛火動者，蓋以一言而括盡病之標本矣。《內經》曰：陰虛生內，蓋熱者火之微，火者熱之極，火迫津液而為痰，則陰虛正謂致火致痰之本，而東垣所謂先受病為本，次受病為標者，非此謂乎？今之治者，惟曰清痰降火，則殊昧治病必求其本之論矣。或曰：滋陰降火者，固為所宜，迨考所用之劑，母乃四物增以知、柏、芩、連苦寒之味，殊不知陰得寒愈消，脾得寒愈敗，病者得之，寧不減食而脹泄乎？又寧不陰消而肉削乎？然曰滋陰降火者，謂益水而勝火也。蓋以龍雷之火，不可以水伏，不可以直折，法宜甘溫以補母，人參、山藥、五味之屬，以苦堅之，知母之屬，以苦佐之，黃柏之屬，豈不聞蕭丘之火乎？按古之治癆諸方，鮮有不主參、者，蓋古人以血脫者益其氣，所謂陰藉陽以生之義耳。如婦人產後去血過多，上氣喘急，命在須臾者，名曰孤陽絕陰，此陰虛之極者也。

法當補陰，然而不主四物等劑，而用參蘇飲，劑中惟人參、蘇木二味其用也，豈古人之愚乎？蓋亦本諸《內經》之旨也。夫苦寒之用，胎於王氏一言之差，遂為萬世之妨，愚考《本草正寒陰，陰虛火動，勞嗽、吐血、咳血等證勿用之。蓋人參入手太陰，能補火，故肺受火邪者忌之，陰消，惟宜苦甘寒之藥，生血降火，世人不識，往往服參、為補而死者多矣。言聞曰：孫真人夏月服參脈散、腎瀝湯三劑，則百病不生。李東垣亦謂生脈散，清暑益氣湯，乃瀉火益金積，豈有發心之理。觀仲景治腹中寒氣上衝，有頭足，上下痛，不可觸迫，嘔不能食者，用能補肺火，陰虛火動失血諸病，服之必死。二家之說皆偏矣。夫人參能補元陽，生陰血，而瀉陰火，東垣李氏之說明矣。仲景張氏言亡血血虛者，並加人參。又言肺寒者，去人參加乾薑，無令氣壅。丹溪朱氏亦言虛火可補參、之屬，實火可瀉芩、連之屬也。二家不察三氏之精微，而曰人參補火，謬哉！夫火與元氣不兩立，元氣勝則火邪退，人參既補元氣，而又補火邪，是反復小人，何以與甘草、苓、朮謂之四君子耶？雖然，二家之言，不可盡廢也。惟其語有滯，故守之者泥而執一，遂視人參如蛇蠍，則不可也。凡人面白面黃面青黧悴者，皆脾肺腎氣不足，可用也。面赤面黑者，氣壯神強，不可用也。脈之浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細結代無力者，皆虛而不足，可用也。若弦長緊實滑數有力者，皆火鬱內實，不可用也。潔古謂喘嗽勿用者，痰實氣壅之喘也。若腎虛氣短喘促者，必用也。

仲景謂氣寒而喘勿用者，寒束熱邪，壅鬱在肺之咳也，若自汗惡寒而嗽者，必用也。東垣謂病火鬱在肺勿用者，乃火鬱於內，宜發不宜補也。若肺虛火旺，氣短自汗，必用也。丹溪言諸痛不可驟用者，乃邪氣方銳，宜散不宜補也。若裡虛吐利，及久病胃弱，虛痛喜按者，必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者，乃血虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷胃，溫之則傷肺，不受補者也。若自氣短肢冷脈虛者，必用也。如此詳審，則人參可用不可用，思過半矣。東垣節齋之說，本於海藏，但論又過於矯激。丹溪言虛火可補，須用參、。又云陰虛潮熱，喘嗽吐血盜汗等證，四物加人參、黃柏、知母。又云好色之人，肺腎受傷，咳嗽不愈，瓊玉膏主之，是陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。節齋私淑丹溪者也，而乃相反如此，斯言一出，印定後人眼目，凡遇前症，不問宜用不宜用，輒舉以藉口，致使良工掣肘，惟求免去病家之怨，病家亦以此說橫之胸中，甘受苦寒，雖至上嘔下泄，去死不遠，亦不悟也。古今治癆，莫過於葛可久，其獨參湯、保真湯，何嘗廢人參而不用耶？節齋之說，誠未之深思也。楊起曰：人參載本草，人所共知，近因病者吝財薄醫，醫復算本惜費，不肯用人參療病，以致輕者至重，重者至危。然有肺寒、肺熱、中滿、血虛、四證，只宜散寒消腫，補營，不，則謬矣。古方治肺寒以溫肺湯，肺熱以清肺湯，中滿以分消湯，血虛以養營湯，皆有人參在焉。所謂邪之所湊，其氣必虛。又曰：養正邪自除，陽旺則生陰血，貴配合得宜耳。庸醫每謂人參不宜輕用，誠哉其為庸也。好生君子，不可輕命薄醫，醫亦不可計利不用，蓋病者薄醫，實所以自輕其生，醫者計利苟且，所以自乖其行也。書此奉勉，幸毋曰迂。

凡痰火之證，始於陰虛，於法當補。但證有虛實，法有宜忌，倘不以脈症互參，孟浪投劑，則觸處成滯，寧無顛覆之患乎！蓋以脈之可補者，浮而芤濡虛大，遲緩無力，沉而遲澀弱細，結代無力，皆虛而不足，可補者也。當君參、，佐以歸、芎、芍、地，務使陽生陰長，其病乃愈。若於此不補，或恣用苦寒，則虛虛之禍，豈不旋踵而至耶？其脈之不可補者，弦長緊實，滑數有力，此皆火鬱內實，不受補者也。法當君以四物，佐以二冬、二母、沙參、玄參等味，滋陰抑陽，務使水升火降，陰秘陽平，病或可痊。若妄施補，則實實之災，將焉免之。夫脈既已辨，又當以證互驗，如潔古所謂喘嗽不可補者，以痰實氣壅也。若氣短不相接，證似喘促者，蓋腎虛氣短，當補者也。仲景所謂肺寒而嗽，不宜用補者，以寒束熱邪，壅鬱在肺也。若自汗惡寒而咳者，表裡俱虛，可補者也。東垣所謂久病脈實，鬱熱在肺，宜微發不宜用補。若肺虛火旺，短氣自汗者，陰虛氣衰，可補者也。節齋所謂陰虛火動，不可補者，以陰虛火亢能食，脈弦而數，涼之則傷脾，溫之則傷肺，此不受補者。若自汗短氣，肢冷脈虛者，必補者也。若其人面赤面黑，氣壯神強，不可行補。若面白面黃，面青黧悴者，皆脾肺腎不足，宜補者也。若此細辨，則猶蒼素並陳，而復誤者，真盲瞽者矣。凡治痰火之法，當以脈驗證，脈證既明，虛實立辨，夫所謂虛者，真陰虛也，法當補之。所謂實者，火邪實也，法當清之。然清補之品，亦猶朱紫相凌，卒未易辨。何也？如知母、玄參、故紙，皆補腎之氣也。黃柏、枸杞、熟地、阿膠、山茱萸、五味、瑣陽、蓯蓉，皆補腎之血也。人參、山茱，補腎之母也。二冬、阿膠、貝母、百合、蛤蚧、天花粉，皆潤肺之燥也。

石膏、知母、訶子、粳米，瀉肺之火也。桑皮、地骨皮，皆瀉肺之子也。五味、白芍、倍子，皆斂肺氣之散也。黃柏、知母、丹皮、地骨皮、生地、玄參、茯苓，皆瀉命門相火也。芡實、五味、山茱萸、牡蠣、金櫻子、遠志，皆固精藥也。參、、橘、草、扁豆，皆補脾之氣也。芍、朮、大棗，補脾之血也。茯苓、茯神、遠志、菖蒲，皆補心之氣也。當歸、熟地，皆補心之血也。烏梅、酸棗、生薑，皆補心之母也。甘草、人參、赤苓、木通、黃柏皆瀉心經血分熱也。丹參、丹皮、生地、玄參，皆瀉心經血分火也。梔子、生地，皆涼心血之品也。黃芩、竹葉、麥冬，皆清心經之客熱也。當歸、牛膝、白芍、芎，皆補肝之血也。

豈不聞丹溪有曰：虛火可補，須用參、。又曰：陰虛潮熱喘嗽，吐血盜汗等證，四物加人參、黃、知母。是治陰虛癆瘵之證，未嘗不用人參也。況陰虛之極，不用人參補陽，何以生陰？若不服參、得愈者，必真陰尚未甚虧，脾胃尚未衰敗，脈必浮大而緩，故用補血降火之藥，或有可愈者，但亦稀少耳。予自總髻，醫至於今，服參、而愈者，十常五七。而不服參、得愈者，十無二三。蓋陰藉陽生之理，歷歷可征。如產後孤陽絕陰之證，喘息目瞪，心慌膽戰，命在逡巡，此陰虛之極，於法急當補陰，而古人不用四物，而用人參、蘇木二味，亦名參蘇飲，一服而驗，效捷桴鼓，生平於此挽回者，奚啻百余人，古人之制，何其神哉！噫，陰藉陽生之法，當的從之，但不明脈理者，未足語此。

王氏曰：咳為有聲，肺氣傷而不清，嗽為有痰，脾濕動而生痰，此咳之所從生也。然必其所由以治，庶中肯綮，何也？外邪致咳，風則始必鼻塞聲重，自汗惡風，法當解之。寒則始必惡寒無汗，聲清氣壯，法當散之。若表證重者，但或頭痛發熱，又當汗之，此外感咳嗽之證治也。若內傷之咳，痰火則甚於清晨，法當清痰降火。火浮於肺，為咳則甚於黃昏，治在清金。土鬱食積為咳，則甚於長夜，治在消導理脾。若夫陰虛為咳，證則不然，有多種證諦可征，咳必甚於午後，或兼諸血而有潮汗遺滑等候，其法則異於諸咳天淵矣。貴在清金以益水源，壯水以制火亢，伐木無令脾虛，庶五臟無偏勝之害，乃令生化之源復行而生生之機再續，加之調攝如宜，或可超之寒穀，而登陽和之境。不爾而一概妄治，致人於顛連之鄉，則殺人於無形之刃也，哀哉！聖謂六淫之邪，近肺為咳，濕積痰涎，壅喉為嗽，二者脾肺病也。若夫癆症咳嗽，由則不然火日旺，金受火之煉，則自燥而烈矣，是以一火而致金水悉傷，母子俱病。故咳血聲嗄咽痛，益水清金之法，可少待耶？當此之際，五臟已病其三，所未亢者，惟肝脾而已，然金既為賊土敗之禍，於此倘無抑揚之策，而反顛倒以治，則五臟之氣，虧者愈虧，而亢者愈亢，其不食脾泄，肌脫肉消，勢所必至，其能免乎？

黃（蜜炒，一錢，補虛瀉火止痰嗽，自汗及咳膿血）人參（五分，補肺氣，降肺火及肺虛久嗽）北五味（十五粒，收肺氣，止咳嗽，乃火熱必用之藥）紫菀（制過，一錢，止咳膿血，消痰益肺）款冬花（八分，治肺熱勞嗽連綿不絕，為溫肺治嗽之要藥）生地黃（薑汁蒸，一錢，止咳嗽吐血）玄參（忌鐵，一錢，治腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發為火病咳嗽唾血證）沙參（一錢，益心肺，清肺火，治久嗽肺痿）天門冬（去心，皮，一錢，保肺氣，定喘促，為地黃之使）麥門冬（去心，二錢，止勞嗽，定虛喘，除肺熱，主心煩，治陰虛及口渴）知母（去毛，忌鐵，蜜炒一錢，消痰止嗽，清心肺，療骨熱煩蒸）

夫血者，氣之配也。人之一身五臟六腑，四體百骸，靡不藉其營養也。然附氣以行，氣暢則暢，氣逆則逆，有夫婦隨唱之義。一或陰虧陽勝，偏而為火，氣得火而行健。譬則男女偕行，男得附而邁往，女必迷途而暫矣。所以火載血上，錯經妄行，越出上竅而為吐衄咳唾等候，第始焉之作，正氣未虛，猶水溢於都，固當潔理其源，亦必溢土以御，不爾而任其流，則涓涓之勢，其可遏乎？非江海之源，寧不竭乎！況失血既久，則真陰已虧，相火自熾，必見潮汗遺滑等證。當此之際，法當君以益陽，佐以滋陰養血，使以清金，潔源，令生陰長，源潔流清，庶無後慮矣。然所謂益陽者，參獨參湯之類是也。所謂滋陰養血者，陳藕汁，或童便一物是也。要之痰火失血，皆由陰火上炎所致，然謂之陰火者，龍雷之火也，不可以水伏，不可以直折，豈苦寒之可遏耶？倘恣用苦寒以傷其脾，則飲食日減，肌肉日消。節齋云：服寒者，百無一生，服溲溺者，百無一死之論，正此謂也。

夫汗者，心之液，非大熱過勞而出者，則病也。由則非一，或沖冒風雨濕邪，熏蒸郁遏，致營衛之氣不和，是以腠理開張，然汗出，此外邪之所為，惟徹其邪，則汗自止。若內傷之汗，非營虛則衛弱也。何則？以陰乘陽分，自然汗出者曰自汗，法當調營以益衛；以陽乘陰分，睡裡汗出者曰盜汗，法當滋陰以抑陽。若病久而肌脫肉消者，晝則自汗蒸蒸夜則盜汗襲襲，又屬陰陽兩虛也，法當氣血兩益之。大都自汗之脈，則必微而弱，盜汗之脈，則必細而澀，微主陽氣衰，細主陰氣弱。王氏之論，豈欺我乎？要之自汗盜汗，乃亡津奪液之肇端，但見是證，則當警惕以治，毋以尋常一例視也。

聖曰：所謂汗為心液者，以其心主是液，如脾主涎，肺主涕，肝主淚之類，非心竅之真液也。蓋以水穀至清之液，脾氣散精，上歸於肺，輸布一身，五臟六腑，四體百骸，靡不藉營養，人所不可一日無者，猶水濕於土中，淫則浸漬，燥則干枯，燥濕相得，則滋長萬物矣。而其所以為汗者，必藉陽氣鼓舞乃生。譬則造酒者，然以曲穀濕罨，置之甑中，注水於釜，迫之以火，則液氣升而為酒矣。造酒作汗之理，以此喻之，若符之合節，可異乎？夫汗則也，而復有自汗盜汗之異，理何致也？所謂陽虛陰必湊之，抑何別耶？以陰乘陽分，是營氣不與衛氣諧也。陽主動，以動中有靜，故覺而汗出，乃曰自汗，法當補陽以養陰。蓋補者，參、是也。養陰者，歸、地是也。陰虛陽必乘之，以陽侵陰分，是衛氣不與營氣和也。陰主靜，以靜中有動，故寐而汗出，乃曰盜汗。若盜之潛出，覺之即止，法當補陰以抑陽。蓋補陰者，四物是也。抑陽者，三黃是也。若夫晝則自汗，而夜盜汗者，固為陰陽兩虛，然病至於此，則醫亦掣肘矣。何也？衛氣者，晝則行陽，夜則行陰，行陽則寤，行陰則寐。

川當歸身（一錢五分，補血養血，生血行血，止陰虛盜汗，故用生地黃，黃芩佐之不絕生化之源，要之血藥不容舍此）黃柏（蜜炒，一錢，瀉腎火，救腎水滋陰降火，止盜者）生地黃（砂仁拌蒸，一錢五分，陰微陽勝，相火熾強，來乘陰位，日漸煎熬。凡陰虛火證，及盜汗者宜之，又佐當歸之能）熟地黃（一錢，補腎水真陰，補血養氣，止盜汗）黃芩（蜜炒，一錢，除腠理間熱，養陰退陽，盜汗自止，又佐當歸之用）黃連（蜜炒，八分，潤心肺，止盜汗）黃（蜜炒，一錢，實皮毛，益胃氣，去肌熱，瀉肺火，除虛熱，除肌中燥濕，又治脈弦上六味，水煎，臨臥服。

夫精者，血之粹者也。經曰：陽平陰秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃竭。以腎水虛衰，心火妄動，至水不得寧，由是不約而妄遺矣。迨溯其所自，因則有四，何也？有夢交而遺者，以火動水沸，神馳精泄，此君不務德，亂命所致，法當君以養心寧神，佐以益腎而斂竅也；有下元虛弱，精神蕩溢而遺者，此腎衰不攝，玉關無約，而精乃妄泄，法當君以補腎，佐以澀精也；有年壯氣盛，久節房事，致經絡壅滯而遺者，此久曠精滿而溢，惟得泄而自平也；有情動於中，所愿不遂而遺者，惟通其情而自止，即勿藥可也。四者之中，惟夢遺最酷，蓋勞神而復脫其精，痰火之機，多肇於此，可例視乎。

故丹家以汞鉛譬之精血，正此義矣。然精固營之粹者也。而腎中一點真水，則胎於無極，生於太極，有形有質，難成易虧，男女均有此物，所以男女過欲，皆能致水虧而成陰虛火動之症，其義可見矣。所謂二八而精滿者，無乃飲食濃味之液所變之。濁陰澄秘者，復藉肺氣輸歸於腎，若酒之攙水然，必藉本浮之氣味，乃能充盈。故富貴之人，雖縱淫酒色，未嘗一一而成痰火之病，蓋以日食葷濃之味，故輸化之精亦多，雖頻泄亦未即渴。若夫天一之真精，則父母先天所成，為人身之至寶。可頻而妄泄乎？倘無濃味精液之助，猶酒之真浮，可頻費而妄耗乎？若藜藿如膏粱之縱欲，其有不病者亦鮮矣。況夢遺一證，於縱欲勞神，遂致坎離不交，水火未濟，勞神奪精，心不御神，腎不攝精，心神蕩溢，由是一夢而遺，其酷於諸遺者以此。法宜瀉南方，補北方，益真火，壯真水，庶得病情之奧。

黃芩（蜜炒，一錢，補膀胱寒及滋化源）麥門冬（去心，一錢，補心氣不足，退勞傷客熱）地骨皮（一錢，益精氣，瀉腎火，退肝腎虛熱，又去胞絡中火）車前子（一錢，養肝肺，強陰，益精血，導小腸熱，久服耐老輕身）甘草（五分，瀉火熱通九竅，利百脈，益精養氣，補脾胃）白茯苓（一錢，補五勞及七傷，滲濕，利竅）黃（蜜炒，一錢，治虛勞汗，補肺氣，瀉肺火，心火，治丈夫虛損，五勞，瘦弱，瀉陰火，除虛熱，補脾氣）人參（分，補五勞七傷，虛損瘦弱，瀉心肺脾胃中火邪，安精神，定魂魄，止驚悸，保中守神又御精）石蓮肉（去心，一錢，安心，澀精，交心腎安靖上下君相火邪）

清河參（補五臟，安精神，定魂魄，又止驚悸，斷淫夢，保中守神）遠志（利九竅，益智慧，隱耳目，聰明定志，益精氣，安魂魄，又益精補陰氣，止虛夢遺）菟絲子（添精，益髓，補五勞七傷，鬼交泄精，肝臟風虛）蓮須（補心，通腎，固精）蓮子心（主遺精，或入朱砂末服）朱砂（主心虛，遺精，或入豬心煮食）紫石英（補不足，定驚悸，安魂，填下焦消渴，養肺氣，手少陰、足厥陰血分藥也。上能鎮心重可以去怯也。下能益肝，濕可以去枯也。生心血養肝臟血也。其性緩而能補，故心神不安，肝血不足，宜之）石蓮肉（補五臟不足，傷中。

夫左脅者，肝之部位也。竊見患痰火者，往往多左脅痛，此蓋由性燥暴而多怒，怒傷肝，故作患也。丹溪云：左脅痛，肝火盛，有氣實，有死血。右脅痛者，有痰流注，蓋右脅者，乃肺之部位也。肝急氣實，須用蒼朮、川芎、青皮、當歸之類。痛甚者，肺火盛，以當歸龍薈丸，薑湯下，是瀉火之要藥。死血用桃仁、紅花、川芎，加之以辛涼之劑以治之。余治儒病痰火者，多見此症，由作文寫字，多以左脅伏桌，倦後盡力倚靠，暫不見傷，久則脅痛，乃胸前死血作梗也，於主方中加紅花一錢，其效如神。再於熟藥內，摻入童便、韭汁各少許，搗勻溫服更效。右脅痛微者，即是痰流注，並食積，每用鹽煎散、順氣丸，辛溫之劑以治之也。又嘗論左脅痛，胃脘疼，婦人多有之，蓋以憂思忿怒之氣，不得條達，故作痛也。

驚者，心卒動而不寧也。悸者，心跳動而怕驚也。怔忡者，心中躁動不安，惕惕然如人將捕是也。多因富貴而戚戚，貧窮而不遂所愿，而成健忘者，陡然而忘其事，盡心竭力，思忖不來，為事有始無終，言談不知首尾，其三症病同而名異，其原皆由心血虛，蓋心無血養，如魚失水，惕然而跳躍也。時作時止者，以痰因火動，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲，法宜先養心血，理其脾土，亦當幽閑安樂，制其憂慮，遠其七情六淫則自安矣。《素問》云：東方青色，入通於肝，其病發驚駭。又云：脾移熱於肝，則為驚衄。仲景云：食少飲多，水停不下，甚者則悸，微者短氣。又云：五飲停蓄，閉於中脘，最使人驚悸。又云：因有大事所驚而成者，名曰心驚膽寒。病在心膽經，其脈大動，其動也如豆，動搖無頭尾是也。丹溪云：病自驚而得者，則神出其舍，舍得液則成痰也，血氣入舍，則痰拒其神，不得歸黃帝問曰：胃足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，若聞鐘鼓而不為動，何也？岐伯曰：陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚，土畏木也。又曰：痰飲驚悸屬脾土。凡火病吐血盜汗後，多見此症，故並附之。

衛德新之妻，旅宿樓上，夜值盜劫人燒舍，驚墜床下，自後每聞有響，則驚倒不知，諸醫作心病治之，皆無效。戴人見而斷之曰：驚者，為陽從外入也。恐者，為陰從內出也。驚者，為自不知也。恐者，為自知也。足少陽膽經屬肝木，膽者敢也。驚怕則傷膽矣。乃命侍女執其兩手，按於高椅上坐，當面前下置一小幾，戴人云：娘子當視此一木，猛擊之，其婦人大驚。戴曰：我以木擊幾，何必驚乎？伺少停，擊之驚少緩，又須臾，連擊三五次，又杖擊門，又遣人擊背後之窗，徐徐驚定。衛嘆曰：是何治法？戴人曰：驚者平之，平者常也，常見必無驚。是夜使人擊其門窗，自昏暮達曙，熟臥不聞矣。驚者，神上越也。從下擊幾，使之下視，所以收神也。十二日後，雖聞雷亦不驚。

夫痿之與癰，固皆肺病，然溯所由，則有異矣。何也？痿則火鬱氣虛而肺燥，癰則火迫血熱而肺潰，二者較若蒼素，治寧得無異乎？蓋肺體清虛，本燥主乎氣，金氣清肅則一呼一吸之間，臟腑經絡，四體百骸，無往不之，而其動靜之為，靡不藉以司用。今也火鬱邪壅，致金體燥烈，肺氣虛微，而敷運停息，亦自衰弱，不能充盈百脈，乃使筋骨痿，由是而痿病作焉。故經曰：肺傷善痿，然金體既傷葉亦焦枯，而其息亦不利，息既不利，則火邪無從而泄，郁遏蒸熏，致咯唾咳嗽，血滲妄行，必云門中府隱痛，咳而喉腥，脈數而虛，以此為驗，乃曰肺痿。症與癆瘵仿佛，治當君以養氣，佐以清金，而兼攻痰之法，則善矣。至於肺癰，由則不然，或始於風寒襲肺，不即消散，致金氣壅遏，而復飲酒，若火添油，火迫血聚，灼而為癰。或素酗酒恣欲，致水虧火熾，金傷熱迫，血聚結而為癰。種種之因，又當晰辨，證必咳而煩滿，心胸甲錯，口啖生豆不腥，脈數而實，以此為諦，故曰：肺癰。始則咳血，漬久則腐化為膿。《脈訣》云：瘡浮酒灌穿，正此謂也。法當君以排膿涼血，佐以保肺清金。吳氏所謂肺癰，當涼其血，肺痿，當養其血，蓋亦得其旨矣。

知母（去毛，蜜炒，一錢，清金益肺，降火滋陰，久咳肺痿）黃芩（蜜炒，一錢，主肺痿咳嗽，膿血喉腥）麥門冬（一錢，清肺，治咳唾膿血）天門冬（去心，一錢，保肺氣不被熱擾，定喘促而令氣清）沙參（一錢，清熱，治久肺痿）五味子（二十粒，益水斂肺，清金火嗽必用之藥）阿膠（蛤粉炒，成珠，一錢，止肺痿唾血）桔梗（一錢，清氣，利咽喉為肺部引經藥也）甘草（五分，治肺痿膿血）防己（一錢，治肺痿膿血）茯苓（去皮，一錢，消痰）淡竹茹（一團，清金止煩，消痰解熱）王瓜子（炒，一錢，清肺熱，消膿血）栝蔞仁（炒，一錢，潤化痰，止咳）

夫寒熱者，謂惡寒發熱，或倏寒而倏熱也。有外感內傷，火鬱虛勞，瘧疾瘡瘍，瘰諸。若外感風寒者，以邪氣在表，法當散之。半表者，和解之。火鬱者，則發之。瘧病寒熱者，初則解之，久則截之。瘡瘍瘰寒熱者，以外科法治之。惟虛勞內傷，時寒時熱者，非陽虛則陰弱也。陽氣虛，則陰往從之，以陰乘陽分，故惡寒也。陰氣虛，則陽必乘之，以陽乘陰分，故發熱也。此陰陽自相戕賊為病，亦非邪之所為，雖有寒熱，無乃陰虛陽弱所發之標，惟治其本，則標自滅矣。若欲妄治，以溫勝寒，則陰火有妨，以寒攻熱，則脾胃愈弱。虛虛實實，咎將誰歸？凡內傷寒熱，本屬虛象，難可主方，惟考切於寒熱之品贅之，以俟同志者采用焉。

夫潮熱無時為外感，潮熱有時為內傷。蓋內傷發熱，是陽氣自傷，不能升達，降下陰分而為內熱，乃陽虛也，故其脈大而無力，屬脾肺二經病。陰虛發熱，是陰血自傷，不能制火，以致陽氣升騰，乃陽旺也，故其脈數而無力，屬心腎二經病。總之不過七情色欲，飲食所傷，而陰虛火動故也。治宜養血健脾，以治其本，降火清心，以治其標。若妄用銀柴胡、胡黃連之類，以消其肌肉，而死者必矣。誠可哀哉！愚謂痰火之熱，作於子午，而不爽其期者。蓋火病至於發熱，則相火四起，天君失令，必有夢遺盜汗骨蒸等症。其心火一動，則移熱於小腸，小腸乃丙火之腑，丙火旺在午，小腸系絡於腎，腎虛則便濁，乃小腸火動，故宜午後作熱也。至子而退者，蓋丙火絕在子，心經之火，至此時而退，令患痰火者，多在二十以內，少年之士，血氣雖虧，而日間飲食，尤易生津液，津液乃注於膀胱者也，膀胱號為水曹，壬水又旺在子，水旺則火自滅，而熱宜至此時而退矣。明醫於此，瀉小腸之火，清心經之熱，補腎之水，兼生膀胱津液，加以患者善於保養，即重病可痊。苟醫家不諳生旺經絡，妄投退熱之劑，患者不愛性命，如前消耗真精，即以日間飲食所生津液，猶以杯水而救車薪之火也。熱將日盛，病將日增，即再世岐黃，亦難救矣，是可哀也。

夫骨蒸者，病患自覺骨髓中蒸熱，捫之皮膚肌肉則無熱也。以其火伏於水，燔爍真陰，煎熬骨髓，是以有此酷證焉。然病固火之所為，而其治亦不可直折，惟滋陰抑陽，以水勝火，如四物、知、柏、玄參、地骨、丹皮之屬，從治可也。若以苦寒正治，以傷其脾，則肌肉日消，黃泉之境路豈賒乎，哀哉！聖謂火病骨蒸，真陰虧之極矣。以水伏火中，熱侵骨髓，是根本傷而干及枝葉矣。何長茂而不槁乎？夫水之與火，相背而不相得者也。以水沃其火則滅，火爍其水則枯，然以火置水中反熾者，非龍雷之火乎？所謂龍雷者，謂其不可水伏，不可直折，如龍潛大海，火光竟起，得水益燔，雷震虛空，煙焰並熾，以陰愈顯。法惟參、、知、柏、玄參等味之苦甘溫從治，庶幾可遏，以溫能除大熱之義也。若以芩、連之苦寒正治，則陰火愈熾而脾土益虧，所謂穀神既去，何藉以生？噫！病至此而不遇良工，若牽牛已至屠肆，將自就死地，其得生者幾希，人可不知哉。

聖謂咽喉諸症，有虛有實。若上焦風熱，君火令人咽喉腫痛，或喉痹乳蛾，分屬關隘，愴卒即能殺人，然皆失治所致。即至危際，外可施砭拔發，咬指吐痰鼻等捷法，以治其標。內服翹、射、山豆根、牛蒡子根、鼠黏子等味，以拔其本，至絕地挽回者亦多。若夫痰火咽痛，則必諸症悉具，甚乃有此，何也？以臟敗下及脈絡，是根枯而槁及枝葉矣。可復榮乎？此蓋陰火浮游，進退莫測，所以或痛或止，故非苦寒之可遏也。治亦不宜專攻，但以主劑中倍以益陰之品，少增暢利之味，庶幾得法。若以苦寒直折，則陰火愈炎，立見傾危也，慎之慎之。

押班都知潘元從，喉閉急。召孫至，於夾袋中取藥末吹喉中，少頃，潘吐出膿血，立愈。潘因贈金一百，愿求方，以濟非常之急。孫以其授之，用豬牙皂、白礬、黃連等分，新瓦上焙乾為末，用一錢，因曰神方無價，安用以利易哉？遂不受所贈。文潞公一日喉腫，因三日愈甚，上召孫治之。孫曰：病得相公判筆一管治，用筆尖點藥入喉，孫遂藏針於筆尖，隨手便刺，相公昏仆，左右驚愕。孫曰：非我不能救相公之急，須臾吐出膿血升余，旬日平復，見上，喜曰：孫真良醫也。由是觀之，喉痹以惡血不散故也。凡治此疾暴者，必先發散，發散不愈，次取痰，取痰不愈，次去污血也。

泄瀉之證有五，脾、胃、大腸、小腸、大瘕是也。然溯其源，大概脾病濕漬所致，約其治，無乃健脾滲濕為先。若夫痰火病，此則屬脾腎兩虛，何也？蓋腎衰不能攝，脾弱不能運，脾氣虛，則闌門之氣亦虛，是以不能泌別清濁，致水液渣滓，混入大腸。故或溏而或泄也。法當君以實土，臣以益水，佐以清金，使以兜澀。所謂實土，土者，白朮、白芍、山藥也。所謂益水者，故紙、五味是也。所謂清金者，五味、二冬、沙參是也。所謂兜澀者，訶子、肉蔻、蓮肉、芡實是也。蓋腎氣實則自能攝，脾氣實則自能運，金氣清肅，自能施化矣。雖有外寒內熱，飲食積滯，但宜解散消導，不可妄攻。蓋攻邪則妨正，恐觸滑滑之熱，即未易遏。

一人之水穀不化，腹作雷鳴，自五月至六月不愈，諸醫以並聖散子豆蔻丸，雖止一二日，藥力盡復作，戴至而笑曰：經云：春傷於風，夏必飧泄，有水穀直過而不化。又云：水穀不化，熱氣在下，久風入中，中者，脾胃也。風屬甲乙，脾屬戊己，甲乙雖克戊，腸中有風，故鳴。經曰：歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病飧泄，診兩手脈皆浮數，為病在表也。可汗，直斷曰：風隨汗出。以火二盆，暗置床下，不令病患見，詒之入室，更服麻黃涌劑，乃閉其戶，從外鎖之，汗出如洗，待一時開戶減火，須臾而汗止，泄亦止，風非汗不出，故宜汗之而愈。若脾虛泄瀉，又不可以此類而論也。

夫病曰尸疰者，以其身為蟲所蛀，蟲蛀其尸，有蟊賊蝕物之害，是故名焉。然症與癆瘵仿佛，惟遞相傳染，累世不絕，有伏連等名，總曰傳尸病也。溯所自來，蓋有一種鬼疰尸氣，伏於人身，使人精氣血液日耗，漸致陽盛陰虧，煎熬熏爍，血液結摶，漸而變為怪異之蟲，日蝕月蛀，臟腑消潰，蝕盡氣絕則死，乾坤生意，已消磨盡矣。謂初世之蟲，形若人發馬尾，再世則小者若蛔，大者若蛇，至於九世，則類人類鬼，其狀不一，令人可驚，始於熏陶漸染，旋踵至極，一死即一病，甚至滅門絕戶者有之。自古惟葛氏之法最奇，但以世久湮其證論，獨存數方而已，觀所立諸方，皆主參者，蓋有真知實見，以正勝邪，猶良農治畦，滋之以糞，五穀濃盛，則HT稗自滅矣。今觀者，不知作者之意，遂棄而勿用。何也？彼以參、為峻補，以蒿甲為峻攻，殊無定見，三思反惑，或以歸、地補陰，或以芩、連降火，陰藉陽生之法，昧而不求，懵然無悟，若此之劑，陰何以生？蟲何以殺？徒潰其腸腹而已，更何益耶？由此之際，醫與病家，鮮不袖觀鼠首，彷手傍徨，以俟天年者，良可悼哉！愚謂是症之法，但與癆瘵少異，必君以殺蟲，臣以養正，佐以益水清金，使以滋陰抑陽，則善矣。越於是法，豈其然乎。凡素有病此之家，則人人自當驚惕，毋酗酒，毋恣欲，毋偏七情，謹禁六淫，保護元氣，所謂本固則邦寧，邪何以入？其所以染者，皆不知持滿，以酒為漿，以妄為常，以欲喪其真，邪乘虛入，而後乃然。經曰：邪之所湊，其氣必虛，正此謂耳，要之病既著體，則當以死為念，兢兢業業，絕諸欲，薄濃味，諸法亦當早施，庶不貽禍。倘不守其戒，不珍其命，迨至傳遞諸臟，則真敗邪勝，即葛君之神，復何濟耶？

人參（取高麗上者，五分）黃（蜜炙，一錢，並主傳尸骨蒸，勞熱自汗）玄參（忌鐵，一錢，主傳尸邪氣，常作香燒亦好）苦耽（即燈龍草，生，二錢，主傳尸伏連鬼氣）鬼臼（三錢，主尸疰傳尸癆瘵）知母（忌鐵，蜜炒，一錢，主傳尸骨蒸）秦艽（去一錢，主骨蒸，潮熱，虛勞寒熱）胡黃連（五分，主骨蒸潮熱，五心煩熱，婦人胎蒸，小兒童酸棗仁（微炒，一錢，主骨蒸勞熱，心驚自汗，多眠不眠）甘草（五分，補五勞七傷，一切虛損，通九竅，益精養血，生用瀉火熱，熱用散表寒）青蒿（熬膏入藥用，主骨蒸鬼氣，或煎膏入豬膽，甘草末丸服）天門冬（去心、皮，一錢，保肺氣，去寒熱，養肌膚，和肺氣喘促）麥門冬（去心，一錢，主五勞七傷，安魂定魄，止咳定喘，去肺中伏火，補心氣不足，諸血妄行，虛勞多熱，口乾燥渴）百部（去苗，一錢，主傳尸骨蒸，勞熱上氣，止咳）

追取勞蟲，天靈二指大，以檀香煎湯洗過，酥炙，一氣咒七遍云：雷公神、電母聖、逢轉尸、便須足、急急如律令，尖檳榔五枚，阿魏二分，麝香三分，辰砂一分，安息香三分，甘遂三分為末，每服三錢，用童便四升，入銀石器內，用蔥白、薤白各二七莖，青蒿二握，桃枝、甘草各二莖，五寸長者，柳枝、桑枝、酸榴枝各二莖，七寸長，蟲不下，約人行十裡，又進一服，天明再赤黃色可治，黑白難治。然亦可斷傳染之患，凡修合先須齋戒於遠房淨室，勿令病患聞藥氣，及雞犬貓畜孝子婦人，一切觸穢之物見之。蟲下後，以白粥補之，數日之後，夢人哭泣相別，是其驗也。

若潮熱甚者，加柴胡一錢，地骨皮一錢。若肺火盛而咽燥口腥者，加蜜炒枯芩一錢，天花粉一錢。若肺熱咳甚痰多者，加炒栝蔞仁一錢，貝母八分。若肺燥咳血，加炒阿膠珠一錢，牡丹皮八分，藕節三個，童便一杯，生薑汁五匙，對服。若吐血加鬱金三分藕節、棕灰，減黃。若肺火鬱甚而嗽血者，倍片芩、生地，加桔梗、丹參、阿膠、藕汁、童便對服，亦減黃。若自汗甚，倍黃，加麻黃根五分，或加牡蠣粉。若盜汗，倍歸、地，加酸棗仁、茯神、牡蠣。若衄血，加紫參、磨犀角、片芩、炒黑梔子，倍生地黃。若夢遺，加山藥、山茱萸、茯神、蓮須，或加牡蠣。若食少便溏，加山藥、土炒白朮，減知母。若咳而聲嘶，此火鬱肺損，加訶子，倍天門冬，倍麥冬。若咳唾膿血喘嗽者，加紫菀茸。肺熱燥咳上氣喘急，加百部。

迨以劑中諸品，考之《本草》，則無一不中病情者，但於中間有一二味，性稍不純，有妨陰，姑摘之。如樂氏建中湯之細辛，黃鱉甲散、黃扶羸湯、人參黃散、蛤蚧散等劑之半夏，華蓋散之白礬，太平丸之麝香等味，性稍峻燥，彼則得而妄議之，予故摘之。詳考《本云：細辛固有益肝之能，然以氣味辛香，恐熾陰火，半夏固能調和脾胃之氣，亦以辛溫氣燥，恐不利肺。白礬固可劫痰，而氣寒，味且酸澀不平，又屬金石之品。麝香固能通竅，然以氣竄恐走真氣有妨。余固不敏，不能為先哲之忠臣，惟持一得之見，而刪訂之意，後者或可沾澤於萬一耳。謹將諸方附後，以俟後之君子而采擇焉。

按：上方十五味，亦皆精專之品，方意以黃治五勞羸瘦，寒熱自汗，補氣實表。以鱉甲治勞瘦，除骨節間勞熱結實，補陰補氣。以地骨皮治骨蒸煩熱。以秦艽、桔梗、人參，並主傳尸骨蒸，勞熱自汗。桑白皮去肺中水氣，及火熱嗽血。以天冬除肺氣，清肺熱，除咳痰。以紫菀止咳膿血，消痰益肺。以生地黃治咳嗽吐血。以知母瀉肺火，滋腎水，除命門相火。以柴胡治勞熱，消痰止咳。以甘草瀉火養陰補脾。以茯苓補五勞七傷，肺痿痰壅等症。以芍利肝益脾，是方也。備一十五味，藥品固繁，而用之亦精。猶韓信將兵，多多益善，戰有不勝者乎？原有半夏、肉桂，余摘之。

按：方曰：益損者以諸藥益人之損多矣。方意以黃補虛益損，養氣生精，健脾而潤也。以人參補勞傷虛損，益氣而生陰也。以石斛治五臟虛癆羸瘦，長肌肉，壯筋骨，消痰，澀丈夫元陽也。以白朮生津止渴，益胃而補肝也。以當歸補血，去舊生新也。以茯苓利竅，除濕益氣、和中，治濕之本也。以白芍散惡逐瘀，平肝以助脾也。以川芎治吐衄諸血，為血之氣藥也。以熟地黃補血填精，益腎而補真陰也。以山藥補肝而益腎也。以牡丹皮為和血、生血、涼血之品也。以麥門冬止虛勞客熱，心煩燥渴，滋化源之要藥也。以五味子滋水清而治諸血也。以甘草瀉火熱而補脾氣也。是方治症固多，而其藥品亦多且銳，是亦攻守並備者也。原有肉桂、半夏，余亦去之。

六味丸，古人制以統治痰火諸證，又謂已病未病，並宜服之，此蓋深得病之奧者也。何火之作，始於水虧火熾金傷，絕其生化之源乃爾。觀方中君地黃，佐山藥、山茱，使以茯苓、牡丹皮、澤瀉者，則主益水清金敦土之意可知矣。蓋地黃一味，為補腎之專品，益水之主味，孰勝此乎？夫所謂益水者，即所以清金也，惟水足則火自平而金自清，有子令母實之義也。所謂清金者，即所以敦土也，惟金氣清肅，則木有所畏，而土自實，有子受母蔭之義也。而山藥者，則補脾之要品，以脾氣實則能運化水穀之精微，輸轉腎臟而充精氣，故有補土益水之功也。而其山茱、茯苓、丹皮，皆腎經之藥力，助地黃之能。其澤瀉一味，雖曰接引諸品歸腎，然方意實非此也。蓋茯苓、澤瀉，皆取其瀉膀胱之邪，古人補藥，則必兼瀉邪，邪去則補藥得力，一辟一闔，此乃玄妙。後世不知此理，專一於補，所以久服必致偏勝之害。六味之設，何其神哉！經有亢則害承乃制之論，正此謂也。謹按諸品性能，贅之分兩之下，以備學人之參考焉。

懷乾地黃（制，八兩，即生地黃之干者，其法取懷慶者一斤，擇肥者半斤，洗淨，晒令微皺，聽用。其性氣味甘寒，無毒。主治男子五勞七傷，補五臟內傷不足，通血脈，利耳目，益氣力，助心脾氣，強筋骨，長志，安魂定魄，治心肺損，吐血衄血，涼血生血，補腎水真陰，填骨髓，長肌肉，生精。元素曰：生則大寒而涼血，血熱者須用之。熟則微溫而補腎，血衰者須用之。又臍下痛屬腎，非熟地黃不能除，乃通腎經之藥也。又曰：益腎水涼心血，其脈洪實者，宜之，裡脈虛者則宜熟地黃，假火力蒸九數故能補腎元氣。仲景六味丸，用之為諸藥之首，天一生水之源也。湯液四物湯，治藏血之臟以之為君者，癸乙同歸一治也。又曰：男子多陰虛，宜用熟地黃，女子多血熱，宜用生地黃。又云：生地黃能生精血，天門冬引入所生之處，熟地黃能補精血，用麥門冬引入所補之處。虞氏云：生地黃生血，而胃氣弱者服，恐妨食熟地黃補血，而痰火多，服之多者恐泥膈也。或云：生地黃酒炒則不妨胃，熟地黃薑汁炒則不泥膈，此皆善用地黃之精微者也。）

香牡丹皮（用真者，去骨令淨，三兩，微焙，忌鐵，或晒乾以銅刀切，加酒拌蒸，從已至未血、補血、生血、涼血，治血中伏火除煩熱，女子經脈不通，血瀝腰痛，通關腠血脈。元素曰：牡丹乃天地之精，為群花之首，葉為陽發生也，花為陰成實也。丹者赤也，火也。故能瀉陰胞中之火，四物東加之，治婦人骨蒸。又曰：牡丹皮入手厥陰、足少陰，治無汗骨蒸，神不足者，手少陰，志不足者，足少陰，故八味丸中用之，治神志不足也。又能治腸胃積血，吐血、衄血，必用之藥，故犀角地黃湯用之。李氏曰：牡丹皮治手足少陰厥陰四經血分伏火，蓋伏火即陰火也，陰火即相火也。古方惟以治相火，故腎氣丸用之。後人乃專以黃柏治相亦罕悟，宜分別之。）

丸服澤瀉教人未有不小便多者，小便既多，腎氣安得復實？今人止泄精多不敢用之，八味丸用之，不過接引桂附等，歸就腎經別無他意。《本經》曰：久服明目。扁鵲曰：久服昏目，何也？易老曰：去脬中留垢，以其味鹹能瀉伏水，故也。瀉伏水去留垢故明目，小便利腎，經虛，故昏目。王履曰：宗氏之說，王氏韙之，竊謂八味丸以地黃為君，余藥佐之，非止補血兼補氣也。所以陽旺則能生陰血也。又按：《本草正誤》謂弘景曰：仙經服食，斷穀皆用之。亦云：輕身能步行水上。頌曰：仙方只單服澤瀉一味，搗爛篩末水調，日服六兩，百日體堅，而健行。李氏曰：《神農》書列澤瀉於上品，復云：久服輕身，面生光，能行水上，典術云：澤瀉久服能令人輕身，日行五百裡，走水上，一名澤芝，陶蘇皆以為是然，愚竊疑之抵六味丸用之，無乃伐腎邪而已，若以之配茯苓、丹皮各三兩，恐走瀉太甚，余故減半俟。

吳球云：紫河車即胞衣也。兒孕胎中，臍系於胞，胞系於母命門，受母之蔭，父精母血，相應每每用此得效，用之女人尤妙。蓋本其自出，各從其類也。若無子及多生女，並月水不調，小產難產人服之，必主多子。危疾將絕者，一二服可更活一二日，其補陰之功極重，百發百中，久服耳聰目明，須發烏黑，延年益壽，有奪造化之功，故名大造丸。用紫河車一具，男用女胎，女用男胎，初生者，米泔洗淨，新瓦焙乾研末，或以淡酒蒸熱搗晒研末，氣力尤全，且無火毒。敗龜板年久者，童便浸三日，酥炙黃二兩，或以童便浸過，石上磨淨，蒸熟晒研尤妙。黃柏去皮，鹽酒浸炒一兩半，杜仲去皮酥炙一兩半，牛膝去苗酒浸晒一兩二錢，肥生地黃二兩半，入砂仁六錢，白茯苓二兩，絹袋盛，入瓦罐，酒煮七次，去茯苓、砂仁不用，杵地黃為膏聽用，天門冬去心，麥門冬去心，人參去蘆，各一兩二錢，夏月加五味子七錢，各不犯鐵器為末，同地黃膏入酒米糊丸如小大豆，每服八九十丸，空心鹽湯下，冬月酒下。女人去龜板，加當歸二兩，以乳煮糊為丸。男子遺精，女人帶下，並加牡蠣粉一兩。

世醫用陽藥滋補，非徒無益，為害非小。蓋邪火只能動欲，不能生物。龜板、黃柏補陽補陰地黃涼血滋陰，得茯苓、砂仁同黃柏，則入少陰。白飛霞以此四味，為天一生水丸也。天門冬，能保肺氣，不令火炎，使肺氣下行生水，然其性有降無升，得人參則鼓動元氣，有升有降，故同地黃為固本丸也。又麥門冬、人參、五味子三味，名生脈散，皆為肺經藥，此方配合之意，大抵以金水二臟，為生化之源，加河車以成大造之功故也。一人病弱，陽事敗痿，服此二料，身體頓異，連生四子。一婦年六十，已衰憊，服此壽至九十，猶強健。一人病後不能作聲，服此氣壯聲出，一人病痿足不任者半年，服此後能遠行。

按：痰火之脈，以浮而芤濡虛緩，遲大無力，沉而遲澀，結代無力，皆虛而不足，外證短氣喘促，或肢厥者，皆屬脾肺腎三臟俱虛，脈合其證，此受補者也。若脈來弦長緊實，外證痰實氣壅喘咳，或煩或熱，或咽痛，或復見諸血，此為陰虛火動，脈不合證，此不受補者也。又按：《脈經》曰：骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀。又曰：勞極諸虛，浮濡微弱，土敗雙弦，火炎急數。又曰：諸病失血，脈必見芤，緩小可喜，數大可憂。又曰：病熱有火，洪數可醫，沉微無火，無根難醫，此皆言脈證之宜忌也。凡有干於痰火癆瘵之脈，悉詳附之於後，惟不切於此證者，乃摘之。

極軟而沉，按之乃得，舉手全無。又曰：弱乃濡之沉者。《脈訣》言黎氏譬如浮漚，皆，非弱也。《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣，脈弱以澀，是為久病，病後老弱見之順，平人少年見之逆。又曰：弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年主病弱脈主陰氣虛，陽氣衰，惡寒發熱，筋骨痿軟，多驚多汗，精神減少，法當益氣。寸主陽虛，關主胃弱脾衰，尺主陽陷陰虛。又曰：弱主氣虛之病，仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃氣虛。

代脈動而中止，不能自還，困而復動，脈至還入尺，良久方來，脈一息五至，肺心脾肝臟之氣，皆是五十動而一息，合大衍之數，謂之平脈，反此則止，代乃見焉，腎氣不能至，則四十動一止。肝氣不能止，則三十動一止。蓋一臟之氣衰，而他臟之氣代至也。經曰：代則氣衰。滑氏曰：若無他病，羸瘦脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈，傷寒心悸脈代者，復脈湯主之，妊娠脈代者，其胎百日，代之生死，不可不辨。李氏括曰：數時一止名為促，緩止須將結脈看，止不能回方是代，結生代死自殊塗。又曰：促結之無常數，或二動三動一止即來，代脈之止有常數，必依數而止，還入天中，良久方來也。

王冰曰：入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰，而四氣兼之，皆為味，而益其氣。故各從其臟之氣久則從化，故久服黃連、苦參，反熱從苦化也。余味仿此氣不已，則臟氣偏勝必有偏絕，臟有偏絕必有暴夭，是以藥不具五味不備四氣而久服之。雖暫獲勝，久必致夭，故絕粒服餌者，不暴亡，無五味資助也。《易》曰：一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾，陽劑剛勝積若燎原為消狂癰疽之屬，則天癸竭而營涸，陰劑柔勝積若凝水為洞泄寒中之病，則真火微而衛散，故大寒大熱之藥，當從權用之，氣平而止有所偏助，令臟氣不平，夭之由也。

竊謂人之一身，隱僻奇異等疾，軒岐議究已備，華佗內照無遺矣。然攻病之法，每以針拔為言，而其藥餌之中，殊未言及，何也？蓋古人立法，病之輕淺者，則以丸散飲湯調治之。病之年久沉痼者，非針灸不解。以其針有劫奪之功，第見效者少。且今之針法，得妙者亦稀。若虛怯之體，倏致夭絕者有之，若灸法去病之功，難以枚舉。而其寒熱虛實，輕重遠近，無往不宜。蓋寒病得火而散者，猶烈日消冰，有寒隨溫解之義也；熱病得火而解者，猶暑極反涼，自火鬱發之之義也；虛病得火而壯者，猶火迫水而氣升，有溫補熱益之義也；實病得火而解者，猶火能消物，以實則瀉之之義也；痰病得火而解者，以熱則氣行，津液流通故也。所以灸法不虛人者，以一灼謂一壯，以壯人為法也。若年深痼疾，非藥力所能除，必借火力以攻拔之。諺云：火有拔山之力，豈虛語哉？若病欲除其根，則一灸勝於藥力多矣。但醫必擇其素熟經絡穴道者乃可，不爾，則差之毫厘，謬之千裡，非徒無益，而反害之。豈以人命若草菅耶？然火之功用，固有挽回枯槁之妙，必其人肌肉尚未盡脫，元氣尚未盡虛，飲食能進者，乃能任此痛楚，灸後調理月余，則病自除，而體自充。況假此一灸，使病者有所禁戒警惕，自是如法調理，是以一舉有亦不能禁此燔灼，病必日劇，倘灸後病

先用細繩一條，約三四尺，以蠟抽之，勿令展縮，以病患腳底貼肉量，男取左足，女取，從足大拇指頭齊起，從腳板底當腳根中心，向後引繩，循腳肚貼肉直上，至膝脘曲又中大橫紋截斷。次令病患解發分開兩邊，全見頭縫，自囟門平分至腦後，乃平身正坐。取前所截繩子一頭，從鳩尾齊引繩向上，正循頭縫至腦後貼肉垂下，循脊骨引繩向下，至繩盡處當脊骨以墨點記，（此墨不是灸穴。）別以稻稈心，令病患合口，將稈心按於口上，兩頭至吻，卻勾起稈心中心至鼻端根下，如人字樣，齊兩吻截斷，將稈展直於先在脊中墨記處，取中橫量點之，此是灸穴，名曰患門二穴。初灸七壯，累灸至一百壯，妙。初只灸此二穴，次令其人平身正坐，稍縮臂膊，取一繩繞項向前，平結喉骨，骨平大杼骨，俱以墨點記，向前雙垂，下與鳩尾齊截斷，灸鳩尾穴，卻翻繩向後，以繩頭齊會處，以墨點記，（此亦不是灸穴。）別取稈心，令其人合口，無得動笑，橫量兩吻，截斷，還於背上墨記處，摺中橫量兩頭點之，此是灸穴。又將其稈心循脊直量，上下點之，此是灸穴，名曰四花穴。初灸七壯，累灸至百壯，迨瘡疾愈。依前法復灸至百壯，但當脊骨上兩穴，切宜少灸。凡一次只灸三五壯，多灸恐人蜷背。凡灸此穴，亦要灸足三裡，以瀉火氣為妙。若婦人纏綿裹足，以至中短小，則第一次患門穴難以量準，但取右手肩穴貼肉量至中指為盡亦可，不若只取膏肓穴灸之，其穴備於後，次灸四花穴，亦效。予常見人初有此疾，即與依法灸之，無有不效，惟恐病根深痼，亦依此法灸之，亦有齊愈者，況初病者乎！

膏肓穴，無所不治。主羸瘦虛損，夢中失精，上氣咳逆，狂惑失志等症。取穴之法，正坐，曲肘，伸兩手，以臂著膝前，令正直，手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂得搖動，從胛骨上角摸索至胛骨下頭，其間當有二肋兩開，灸中間，依胛骨之裡，肋間深處是穴，骨容側指許，摩筋肉之表，肋骨空處按之，但覺牽引骨節動，須灸胛中各一穴，至六百壯，多至千壯，當覺氣下礱礱然如水狀，亦當有所下出，若無停痰宿飲，則無所下也。若病已困，不能正坐，當令側臥挽一臂，同前灸之也。求穴大較，以右手從左肩住指頭，表所不及者是也。左手亦然，乃以前法灸之。若不能正坐，但伸兩臂亦可，伏衣上，伸兩臂令人挽兩胛，使相離，不爾，胛骨遮穴不可得也，所伏衣，當令大小常定，不爾則失其穴。此灸訖後，令人陽氣康盛，當消息以自補養，身體平復，其穴在五柱之上，四柱之下，橫去六寸許，相準望取之。

論曰：昔秦緩不救晉侯之疾，以在膏之下，肓之上，針藥所不及，即此穴也。孫真人笑，不能求得此穴，所以宿難遣，若能用心得而灸之，無疾不愈矣。明載於此，學人仔細詳審，依法取之，無不得其真穴也。一法，醫者先自坐，以目平正，卻於壁上，以墨作一大圈，卻令患者正坐，常使其目視圈，無得斜視別處，此良法也，令灸人正坐，曲脊伸臂依法，醫者以指揣後脊 来源网址