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痰火扰心中医治疗诊断方法

发布日期:2014-10-04 05:36:18 浏览次数:1600

治疗法则:清心豁痰,或镇心涤痰,清肝泻火。施治方法:(一)内服方药1.基本方药:(1)生铁落饮加减:取生铁落60克先煎30分钟取水熬药,天门冬10克、麦门冬12克、胆星10克、连翘心10克、钩藤10克、远志10克、石菖蒲10克、玄参10克、朱茯神12克、丹参10克。本方适用于痰火扰心之痰热内盛者。(2)泻心汤加味:大黄10克、黄芩10克、黄连6克、知母10克,另用生铁落30克煎汤代水熬药。上药送服礞石滚痰丸10克,痰火渐退,可改为包煎,或减量至3~5克。本方适用于痰火扰心证之痰火壅盛者。以上方药,水煎取汁300毫升,每日1剂,温服1日3次。2.加减变化:若腹胀满,大便不通,舌苔黄糙者可于基本方(2)中增加大黄量为15克,加芒硝10克(冲服)、瓜篓仁15克,以通腑泄热;若烦渴引饮,唇燥干裂,火盛伤阴者,可加用知母12克、生石膏30克、石斛10克、沙参15克清热生律;若肝胆火盛,谵语发狂,溲赤便秘,脉弦实,可改用当归芦苓丸泻肝清火;若病情好转,但痰火未清,症见心烦失眠、哭笑无常者,改用温胆汤送服朱砂安神丸。(二)取嚏探吐:在痰火上扰,痰浊壅盛之时,可使痰浊从上宣泄,可用三圣散,药用防风、瓜蒂三份,藜芦一份为末,每服15克,水煎后徐徐服下,以吐为度。也可用稀涎散,猪牙皂角9克,白矾30克,研末每次3~9克,温开水送下,若服后剧吐不止,可服生姜汁少许,成针刺内关穴以止吐。

(四)饮食疗法1.根据病情可酌情给流质、半流质、软食或普通食物。食品松软可口,忌刺激动火食物。如果拒绝进食的病人要鼻饲饮食,此时要注意营养和热量。若神志症状较严重者,要定时、定量地分配饭菜。防止偷食、抢食、藏食、漏食。鼓励病人多吃水果,保持大便通畅,以免腑气不通增加烦躁症状。2.忌食油腻食物,因易生痰加重病情;忌辛辣防其辛温伤阴化火;忌发物如公鸡、猪头肉、虾蟹等以防动风,造成风火相煽,使病情复发或恶化。3.食疗方,竹沥粥:取鲜竹竿,截成30~50厘米长,两端去节,劈开,架起,中部用火烤,两端即有液汁流出,以碗收集备用。每次用粳米30克左右煮粥,待粥将成,兑入竹沥30~60克,再稍煮即可。可供早晚餐或上、下午点心服食。本粥有清热涤痰开窍的作用,痰火内闭,神明迷乱有辅助治疗作用。(五)心理疗法:痰火扰心患者,多有精神神经症状,所以精神护理,心理疗法尤其重要。医护人员要细致了解病人的精神状况,发病过程及发病原因,因人而异地做好劝导安慰的思想工作。对一些轻证病人,可以调节他们的情志活动,如以喜胜优,以优胜怒等。一定要避免不良的各种精神刺激,以免加重病情。

施治要点:(一)痰火扰心病人,多神明蒙昧,原则上应清心安神,涤痰泄火为主。但狂症发作时,多伴有大便秘结,腑气不通,浊气上攻,使痰火加重。所以急下,峻下,釜底抽薪,顿挫痰火,可用巴豆霜1~3克,分两次间隔半小时服用,取泻为度。痰火平息,再用镇心安神,清心开窍法治之。(二)本证火热之邪锐势虽减,阴液多已灼伤,心血内耗,心神失养,应大剂养阴以壮水制火,佐以清热安神,祛瘀开窍,以巩固疗效。若火邪伤阴,燥屎不行,当取增水行舟,润燥,荡热去实,可选用增液承气汤等。(三)本证的后期治疗是十分重要的,是防止复发的重要措施。大凡病情缓解,伤阴之候明显,常见有心悸善惊,烦躁,疲惫,形体消瘦,唇干口燥,舌红少苔脉细数等症,要坚持用滋阴降火,安神定志法,可选用二阴煎合定心丸加减。除此外,要做好劝慰工作,使患者移情易性,尤其是青春期的精神分裂症者,更应注意这些方面。

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