警惕前列腺增生症

黄健教授，中山大学附属第二医院副院长、泌尿外科主任、微创外科中心主任。并任广东省医学会泌尿外科分会副主任委员、微创外科分会常委、器官移植分会委员、广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员、中华国际医学杂志编委等职。1990年获外科学博士学位，曾到日本、美国研修学习。在泌尿系统肿瘤、结石、前列腺增生症等方面有较高的造诣，擅长于腹腔镜、输尿管镜、尿道电切镜、经皮肾镜等微创伤手术，以及肾移植、膀胱再造等高难度手术。主持多项广东省自然科学基金研究课题及国家“十五”攻关项目分题。

前列腺增生症俗称前列腺肥大，是老年男性最常见的疾病，50岁以上的男性发生率高达50%，且随年龄增加而增加，80岁的男性接近80%。

前列腺是男性的性腺之一，位于膀胱的出口，围绕尿道。因此，前列腺增生会影响排尿。前列腺增生的早期表现是尿频、夜尿增多，常常晚上起床2～3次。如前列腺继续增大则压迫尿道，引起排尿困难的症状，如排尿费力、排尿时间延长、排尿不尽、尿线变细、尿流中断，甚至呈点滴状或排尿不出等等。症状可时轻时重，常常在喝酒、忍尿、受凉、性生活后发生排尿不出。这个阶段若没有得到正确的治疗将导致很多严重的并发症，如膀胱功能丧失、膀胱结石、尿路感染、出血、肾积水、肾功能不全等等，此外，由于经常用力排尿还可引起腹壁疝、痔疮等并发症。

如果老年男性有上述症状应及时到医院就诊，医生可通过直肠指检、B超或CT、MRI检查确定前列腺大小；通过尿流动力学检查测出排尿梗阻的程度；通过血、尿检验了解有无严重并发症，排除前列腺癌。

患了前列腺增生症不必过分担心，这是一种良性疾病，是可以完全治好的。目前治疗前列腺增生症的方法可分为三大类：观察性等待、药物治疗及手术治疗。

观察性等待是对轻症患者进行定期的检查,暂时不治疗。药物治疗主要适用于症状明显但没有严重并发症的患者，药物有缩小前列腺体积、缓解排尿症状、减少并发症发生率的作用，临床上使用的药物有保列治、哈乐、高特灵、可多华等等。为了获得良好的疗效，应坚持长期服药。手术治疗适用于有并发症的患者，手术方法有开放性手术、经尿道电切手术、经尿道激光手术等等。经尿道电切除前列腺手术是目前世界上公认的“金标准”手术，这种手术没有皮肤切口，只需从尿道插入一根镜子，在电视监控下将增生的前列腺刮除。术后几天就可拔出导尿管恢复排尿功能。经尿道激光切除前列腺效果与经尿道电切术相似，但手术费用较高。开放性前列腺摘除术是经典的手术方法，适用于巨大的前列腺或合并巨大膀胱结石的患者，但创伤较大、并发症较多。