警惕五類藥可致心律失常

心血管藥物特別是抗心律失常藥物﹐可能會加重或誘發新的心律失常﹐這已是臨床熟知的事實﹐但非心血管藥物所致心律失常作用卻未引起足夠的重視。近年來發現﹐一些非心血管藥物如大環內酯類抗生素﹑抗精神病藥﹑抗抑鬱藥﹑胃腸道促動力藥可能引起某些高危患者心律失常。雖然這些非心血管藥物的致心律失常作用發生率甚低﹐但因其應用廣泛﹐導致心律失常甚至致死者不在少數。

大環內酯類抗生素如紅霉素﹑克拉霉素和螺旋霉素﹐可誘發室性心動過速。用於治療真菌感染的伊曲康唑和酮康唑﹐也有致心律失常的報道。

抗組胺藥如特非那定﹑阿司咪唑﹐均在肝臟代謝﹐當記。其與抑制肝脢的藥物如酮康唑﹑紅霉素聯合使用時﹐可明顯增加心律失常發生率。

許多抗精神病藥如氯丙嗪﹑奮乃靜﹑硫利噠嗪﹑三氟拉嗪等均可引起心律失常﹐其中以硫利噠嗪最為嚴重。

三環類抗抑鬱藥﹐致心律失常的主要有阿米替林﹑多塞平﹑氯米帕明﹑丙米嗪﹑地昔帕明。

在胃腸道促動力藥方面﹐全球已有數百例因服用西沙必利引發心律失常致死的報道﹐在美國及英國該藥已停止使用。

上述藥物都必須在醫生指導下使用。存在器質性心髒病﹑電解質紊亂和肝腎功能損害的患者更應多加小心﹐最好避免服用上述藥物﹐必須服用時應盡量糾正存在的高危因素﹐如將血鉀﹑血鎂調整至正常高限﹐提高心率等。服用過程中應進行心電圖監測﹐若出現頭暈﹑心悸等症狀﹐應及時停藥並進行心電監護﹐準備好急救藥品。

[責任編輯:李然]

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