下月职工医保增4病种 血友病等病种门诊可报销

从7月1日开始，市区居民医保新增3个病种，即血友病、精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。病种扩容后，市区居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。

根据相关规定，城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元，具体结算办法：一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院，也就是说享受住院报销比例；二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%，一个结算年度内最高补助限额为2000元。

从7月1日开始，市区城镇职工医保门诊将新增阿尔茨海默氏症(病)、冠心病、血友病、中风后遗症四个特殊病种。

病种扩容后，市区职工基本医疗保险门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：慢性肝炎和肝硬化(失代偿期)、精神分裂症和情感性精神障碍、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病(合并感染或有心、脑、肾、肝、神经并发症之一者)、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、慢性肾功能不全、冠心病、中风后遗症、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合征、肺结核、阿尔茨海默氏症。

门诊特殊病种的支付标准按照省、市相关规定执行。目前，城镇职工医保各类门诊特殊病种的起付标准均为500元，具体结算办法：一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院，也就是说享受住院报销比例；二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销80%，一个医保结算年度内最高补助限额为2500元。

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下月起职工医保增4个病种 血友病等病种门诊可报销