城镇居民医保目录出台 儿童营养不良列入医保

南海网7月27日消息：省人劳厅和省卫生厅日前联合下发了《海南省城镇居民基本医疗保险病种目录》（以下简称病种目录）和《海南省城镇居民基本医疗保险统筹基金支付门诊治疗病种目录》（以下简称门诊治疗病种目录）以及《海南省城镇居民基本医疗保险药品目录》。与我省原有的城镇从业人员医疗保险目录相比，目录中新增了20种儿科病种，24种儿科药品品种。这些符合规定的病种和药品均可报销。

儿童营养不良、麻疹、水痘列入医保

据了解，除《海南省城镇从业人员基本医疗保险病种目录》外，新增的儿科病种为：营养不良（中度或者重度），维生素D缺乏性抽搐症，幼年类风湿性关节炎，皮肤粘膜淋巴结综合症，儿童麻疹（有合并症），水痘（有合并症），幼儿急疹（有合并症），流行性感冒出现合并症如支气管炎或肺炎或心肌炎，小儿腹泻合并水、电解质紊乱，营养性贫血（中、重度），地中海贫血，血友病，小儿癫痫，脑性瘫痪（有合并症需要手术治疗），小儿急性偏瘫，脑积水（手术治疗），抽动障碍（重症），苯丙酮尿症等20种病种。

对符合《病种目录》规定的统筹基金支付医疗费用的病种，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按规定支付医药费；属《病种目录》规定的统筹基金不予支付费用的病种，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付医药费。

15种特殊病种列入门诊治疗

参保居民患有以下15种特殊病种，其在门诊发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民基本医疗保险统筹基金按规定支付。

15种门诊特殊病种为：各种恶性肿瘤（放疗、化疗）、慢性肾功能衰竭（血液透析治疗、腹膜透析治疗）、器官移植术后（抗排异治疗）、再生障碍性贫血、血友病、脑中风（偏瘫）、帕金森氏综合症、高血压（Ш期）、糖尿病（并发症）、精神病 （精神分裂症）、结核病 （活动期）、老年性白内障（晶体植入治疗）、肝胆、泌尿系统结石（震波碎石治疗）、肝硬化（失代偿期）、小儿脑性瘫痪（门诊康复治疗）。

门诊特殊病种的鉴定以市级或市级以上医疗机构的鉴定为准，精神病的鉴定以专业防治机构的鉴定为准。精神病、恶性肿瘤病人可无需转诊直接在专业防治机构治疗。

24种中西儿童药品可报销

据悉，新增儿科药品品种为：西药类包括小儿复方氨基酸（注射剂）、赖氨酸肌醇维生素B12（口服液）可乐定（注射液，限于儿童生长激素缺乏）等。

中药类包括炎琥宁、小儿肺炎散、双黄连口服液、健脾散、鱼腥草口服液等。

据介绍，《药品目录》中的西药和中成药分甲、乙类管理，使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按城镇居民基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人自付一定比例，再按照城镇居民基本医疗保险的规定支付。

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