脂肪肝到底要不要用药

●目前还没有治疗脂肪肝的特异性药物，当出现肝功能损害时，就要进行药物治疗

●轻度脂肪肝没有必要吃药，最主要的干预方式就是改掉不良生活习惯；酒精性脂肪肝最重要的是戒酒

昨天是“全国爱肝日”，今年的主题是“为了爱肝，我们戒酒一天”。刚刚被查出脂肪肝的人往往很恐慌，而一旦了解到身边许多人都患有这种不痛不痒的病，并且它好像对肝脏不会造成严重损伤时，也就不把它当成一种病了，“不就是亚健康吗？应该不需要用药吧？”对此，中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科副主任李焱教授指出，脂肪肝肯定是病，轻度脂肪肝一般不需用药，通过调整生活方式等早期干预，肝脏可以逆转并恢复正常状态。但如果出现肝功能损害时，就要考虑进行保肝护肝治疗。如果患者长期得不到有效治疗，便会一步步地走上肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的不归路。

50岁的梁姨患有酒精依赖症，嗜酒如命的她每天都要喝两斤白酒，一大早起床，她空腹都能喝上半斤，13年来天天如此。也曾数次入院强制戒过酒，可是回到家不久又故态复萌，儿女们都拿她没办法。然而，长年累月的酒精“洗礼”，使她的酒精性脂肪肝已经发展到肝硬化晚期。3月初，出现肝昏迷的梁姨被送进医院急诊，虽然医生全力抢救，但梁姨最终因肝硬化的并发症肝性脑病于一周后去世。

“脂肪肝也能要人命？身边很多人都有啊，他们甚至连药都不吃，可这么多年过去了，不一样活得好好的？”门诊中，很多患者都会有这种疑问，对到底要不要吃药治疗心存疑惑。

对此，李焱表示，临床观察发现，被查出患上脂肪肝后，患者往往容易出现两个极端：要么长期就诊于多家医院，尝试了不少药物，但就是不见好转，因而悲观地认为脂肪肝不可能治愈；要么置之不理，将其等同于亚健康，任其发展，认为脂肪肝根本无需治疗。

“这两种看法都不对。脂肪肝也是病，并且对冠心病、糖尿病、高血压等疾病有预警作用，治疗好脂肪肝，可以降低这些疾病的发生率。”李焱表示，治是肯定要治疗的，如果是轻度脂肪肝，通过早期干预后，肝脏完全可以逆转并恢复正常状态。但如果患者长期得不到有效治疗，便会一步步地走上肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的不归路。

李焱指出，患上脂肪肝，最重要的是要正确认识它。脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。通常情况下，脂肪含量超过肝脏重量的5%~l0%属于轻度脂肪肝，超过10%~25%被视为中度脂肪肝，超过25%则被认为是重度脂肪肝。

“轻度脂肪肝没有必要吃药，这是治疗的最佳阶段，同时也是最容易被忽视的危险阶段，如果能及早发现，及时治疗，完全可以恢复正常。”而最主要的干预方式就是改善生活方式，改掉不良生活习惯，如戒酒、减肥、增加运动等。

若轻度脂肪肝没有得到有效控制，肝细胞脂肪堆积将进一步增多，致使一部分肝细胞开始被破坏，肝功能就会受到影响，转氨酶逐渐升高。当脂肪肝出现肝功能损害时，单靠改善生活方式难以奏效，这时就需用药物治疗，使转氨酶转为正常，同时要进行保肝护肝治疗。具体该用哪种药，情况较为复杂，因此，护肝药一定要在专业医生的指导下才能服用。

而对于酒精性脂肪肝患者而言，最重要的是戒酒。“酒精性脂肪肝的罪魁祸首是酗酒，因此，不言而喻，戒酒是防治酒精性脂肪肝的最有效的措施。”李焱说，酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，如果不能严格戒酒，边治边伤，那么酒精性肝病的治疗效果会大打折扣。

特别需要提醒的是，对于既往有慢性肝病的患者，尤其是乙肝、丙肝患者，嗜酒是疾病发展为终末期肝病的催化剂，对于这类患者更应该绝对限制饮酒。此外，对于酒精性肝病患者来说，劳逸结合、适当运动、做到起居有节、合理膳食也是促进恢复的有效手段。

而非酒精性脂肪肝的治疗则应当注意控制体重，一日三餐需定时限量，饮食均衡，例如，制订低脂、高蛋白、富含维生素和纤维素的清淡食谱，少吃动物内脏、鸡皮等高胆固醇食物，以及胡椒、咖喱等辛辣食物，多吃燕麦等富含亚油酸的食物，并且增加运动量。

“对脂肪肝病人而言，最适合且最有效的运动，是中等强度的有氧运动。”李焱推荐快步走，一个星期做150分钟的有氧运动，每次30分钟左右为最佳。

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