自发性蛛网膜下腔出血的症状

约1％的颅内动静脉陶形和颅内动脉瘤可出现颅内杂音。部分蛛网膜下腔出血发病后数日可有低热。

蛛网膜下腔出血可沿视神经鞘延伸，眼底检查可见玻璃体膜下片块状出血，发病后1h内即可出现．这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。出血量过大，血液可浸入玻璃体内，引起视力障碍。10％。20％可见视乳头水肿。当视交叉、视束或视放射受累时产生双濒偏盲或同向偏盲。

在出血前后出现偏瘫和轻偏瘫者约占20％。由于病变或出血累及运动区皮质和其传导束所致。

以一侧动眼神经麻痹常见．占6％20％，提示存在同侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。

颅内动脉瘤在首次破裂出血后、如未及时适当治疗．部分病人可能会再次或三次出血。死于再出血者约占本病的1/3。

发病前多数自发性蛛网膜下腔出血病人有情绪激动、用力、排使、咳嗽等诱因。发病突然，剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数病人可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等。以一过性意识障碍多见，严重者呈昏迷状态，甚至出现脑嫡而死亡。20％出血后有抽搐发作。有的还可出现眩晕、项背痛或下肢疼痛。脑膜刺激征明显，常在蛛网膜下腔出血后12d内出现。多数病人出血后经对症治疗，病情逐渐稳定，意识情况和生命体征好转，脑膜刺激症状减轻。

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