出汗减少的治疗方法
一、治疗:急性期及慢性期急性发作病人需卧床休息,受损部位应避免较多的活动,可针对致病因素尽早采取相应的措施。
药物治疗主要是对症治疗及改善新陈代谢。目前认为交感神经节封闭疗法是治疗本病最有效的方法之一,可用于急性及亚急性期。可应用各种维生素治疗,大剂量维生素B12, l000g/d,肌内注射,通常可缓解疼痛。
1、交感神经阻滞 通过阻断其介导的疼痛,扩张支配区域血管达到治疗作用。
2、受体拮抗剂治疗 比较常用的是酚妥拉明静脉给药,它具有阻滞全身交感神经的作用,特别适用于全身多处患有SMP的病人,具有用法简单、安全性高、无创等特点。应用酚妥拉明前先静脉注射心得安2mg,用以预防酚妥拉明易引起的心动过速。将酚妥拉明1mg/kg于10分钟内静脉输入。其间每5分钟测定一次疼痛评分。酚妥拉明输注完毕后继续监测心电血压并测定疼痛评分30分钟。若输注酚妥拉明后疼痛明显缓解(VAS评分下降75%以上),可诊断为交感神经链综合征。
3、交感神经切除术 多数人不主张使用,主要是术后数日至数周可能产生新的疼痛交感神经切除术后痛,多发生于被切除交感神经支配的远端肢体,出现交感去神经支配的症状如过度出汗、深部肌肉压痛、皮肤痛觉过敏,发生率高达30%~50%.可能是由于切断了交感干中的体壁神经和内脏传入神经,导致轴突神经元细胞死亡,引起传入神经阻滞性疼痛。
4、脊髓电刺激(SCS) 主要用于定位明确的难治性交感神经链综合征如顽固性心绞痛、周围血管病、CRPS等。脊髓电刺激作为一项成熟的操作技术,在世界范围内已得到越来越广泛的应用。首先将单极或多极刺激电极过经皮穿刺技术放置入相应节段的硬膜外腔,用诱发电位刺激该脊髓节段观察是否能涵盖相应疼痛区域,然后进行为期一周左右的测试阶段,若病人反应良好,则将刺激器永久埋入腹部或臀部皮下成为永久性刺激装置。
来源网址