新生儿外科疾病之先天性肠闭锁和肠狭窄

当前位置：佛山妇幼保健院 >> 医疗科室 >> 外科 >> 健康园地 >> 浏览文章 新生儿外科疾病之先天性肠闭锁和肠狭窄

新生儿外科疾病之先天性肠闭锁和肠狭窄

【预约挂号】【医疗求助】 点击数：

先天性肠闭锁和肠狭窄指在从十二指肠到直肠间发生的肠道先天性闭塞和变窄，是新生儿外科中一种较常见的消化道畸形，发病率1/5000。以前该病死亡率较高，现手术成功率已达80%-90%以上。

目前先天性肠闭锁和肠狭窄病原因不明，考虑与肠道、血管和腹腔炎症有关。

先天性肠闭锁，最多见于回肠，其次是空肠和十二指肠，结肠闭锁少见。肠狭窄最多十二指肠，回肠较少，另有10%-15%的病例为多发性闭锁。

肠闭锁可分为四型：I型 肠管外型连续性未中断，II型闭锁两侧均为盲端，其间有一条纤维索带相连，IIIa型闭锁两侧盲端完全分离，肠系膜呈V型缺损，IIIB型两侧盲端缺损广阔，远端小肠呈螺旋状排列，IV型：多发性闭锁，

主要表现为新生儿肠梗阻，包括母亲妊娠时羊水过多，患儿生后出现呕吐，腹胀，24小时内不排胎便等。症状出现快慢与闭锁部位有关，位置越高，出现越早。

行消化道造影提示消化道梗阻，下消提示胎儿型结肠。肛门指检或灌肠无正常胎便排出。

空、回肠治疗方法行肠切除肠吻合术，即切除病变和无功能的肠管，重新进行吻合，十二指肠闭锁和狭窄行十二指肠菱形吻合术，结肠闭锁先行结肠造瘘术，择期行封瘘术。术后肠功能一般需要7-10天方能恢复，故需完全静脉营养支持（打营养针）。

主要并发症为吻合口狭窄，多数吻合口狭窄可经保守治疗治愈，少数需再次手术，吻合口漏多数需再次手术。短肠综合征多发生于多发性闭锁需切除较多肠管时，治疗上需长时间的静脉营养支持，如出现死亡率较高。