我院成功救治一名胆道闭锁的弃婴

住在我院外一病区的毛毛（化名）是个可怜的弃婴，2个多月大的毛毛患有先天性胆道闭锁症，由于胆汁无法进入肠道，刚入院时毛毛的全身皮肤呈金黄色，肚子也很胀，排出的大便像灰白色的陶土一样。医生通过腹腔镜下胆道造影明确病因后，马上为毛毛实施了胆道重建手术，切除了30厘米长的空肠，缝合再造成胆道，这样胆汁就可以通过再造胆道进入肠道，目前毛毛的各项指标已基本恢复正常出院。

婴儿胆道闭锁病死率高

据主刀的鲍建华主任医师介绍，胆道闭锁是指在妊娠末期、出生时或出生后肝外胆管的一部分或全部发生闭塞，导致胆汁不能向肠道排泄而引起的一种疾病。胆道闭锁的病因很复杂，至今没有明确的病理机制，一般认为与先天性胆道发育畸形有关，此外宫内病毒感染也可能是“元凶”之一。

胆道闭锁的孩子刚出生时是正常的，外表上看和健康孩子没什么不同。但在出生后2～3周开始显露症状，先是出现黄疸，通常不消退且日益加深。皮肤变成金黄色甚至褐色。接着大便的颜色也发生变化，从正常的淡黄色变成浅黄色，逐渐变成偏白色，以后成为陶土样灰白色。小便也变为深黄色继而为浓茶色。

鲍建华说，胆道闭锁的治疗有一个特点：越早发现治疗，效果越好，甚至是早一天手术效果都会不一样。而如果不加以治疗，胆道闭锁的孩子绝大多数会在10个月内因为肝硬化、门脉高压、肝昏迷而死亡。

胆道闭锁的首发症状是黄疸，早期不容易发现

新生儿黄疸很常见，不少疾病都会引发新生儿黄疸，胆道闭锁就是其中很致命的一种疾病，首发症状就是持续性的黄疸。家长很容易将胆道闭锁和生理性黄疸混淆，以致错过了治疗时间。毛毛入院前也经过了一段时间的黄疸治疗，但是没有效果，送到市妇儿医院时已错过了60天内手术的最佳手术时间。鲍建华说，婴儿胆道闭锁这种疾病通过CT、磁共振、B超等手段都不能确诊，像毛毛就是通过腹腔镜下胆道造影才最终确诊的，很多患儿都是辗转求医才确诊，中间耽误了时间，大大影响了这个病的治疗。

“其实家长只要细心观察，还是可以发现生理性黄疸和胆道闭锁之间的区别的。”鲍建华说。生理性黄疸一般在小儿出生1周后出现，2周后逐渐消退。但胆道闭锁导致的黄疸会在小儿出生后2～3周出现，即生理性黄疸消退后再逐渐显露。而且胆道闭锁导致的黄疸是持续性的，还会日益加深。此外，生理性黄疸只是单纯的黄疸，小孩子不会出现大小便颜色的变化。胆道闭锁则不同，该病还会导致大便的改变。鲍建华建议，如果家长发现新生儿有持续性的黄疸，同时大便颜色变成淡黄甚至是灰白，就要及时带孩子到小儿外科检查。