严重打鼾可能危及生命

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人一生中有三分之一的时间是在睡眠中度过。睡眠作为生命所必须的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是健康不可缺少的组成部分。正常睡眠时，畅通的呼吸道可以让空气自由进出，经过整夜睡眠，次日精力充沛。可是，如果患者睡眠时上气道出现塌陷、阻塞，将会引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。这就是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。

多种病因可引起鼾症

导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因各不相同，需要针对性查找病因：

病因一上气道的塌陷阻塞

鼻部原因：鼻中隔偏曲，鼻息肉，鼻甲肥大，鼻粘膜充血肥厚，慢性鼻炎。

咽部原因：扁桃体及腺样体肥大，悬雍垂肥大、过长，软腭肥大低垂，舌体肥厚、后坠。

病因二先天性解剖畸形，例如下颌骨发育畸形（如小颌畸形），下颌骨后缩等。

病因三肥胖，颈部沉积了过多的脂肪

病因四其他原因。包括遗传，常可见到家族性打鼾患者，引起呼吸道的狭窄；饮酒及服用镇静安眠药，抑制呼吸，加重打鼾；吸烟，引起上呼吸道炎症水肿，引起呼吸道狭窄；年龄增长，打鼾发生率上升，神经肌肉功能减退。

严重鼾症可有生命危险

如果你出现下述症状，就可能患上了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：严重打鼾并时而停止，入睡后，肢体抽搐，痉挛和窒息后憋醒；日间嗜睡；晨起头痛，头晕，口干，血压更高；经常感觉疲倦；不能集中精神，无力及反应变得迟钝；脾气变得暴躁易怒；记忆力衰退；性功能减退。

表面看，睡眠呼吸暂停综合征无非就是睡觉打鼾，实际上病人有许多潜在的危险：30%原发性高血压患有睡眠呼吸暂停综合征；45~48%的睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压，常引起心脏病、中风、心律不齐等，OSAS是心脑血管病独立危险因素，甚至有患者在驾车时因疲倦而引起交通意外。

如果你出现上述症状，请及时就医，耳鼻喉科医生会对上气道检查和评估，初步判定睡眠障碍类型，并依据睡眠监测作出科学诊断。睡眠监测有两类：一类是哈佛大学研发的便携式睡眠监测仪，可在家中进行监测，即初步筛查。一类是多导睡眠监测仪，在医院睡眠室监测，可了解睡眠时脑电图、肌电图、心电图、眼电图、呼吸运动、呼吸气流、氧饱和度、鼾声等等，是睡眠障碍性疾病确诊的金标准。

等离子体微创治打鼾

构建上气道通畅，是治疗的根本和必须。依个体阻塞部位不同，可实施个性化治疗方案。美国ArthroCare公司发明并拥有专利的等离子体技术，是以特定超低频率100KHz电能激发介质（Nacl）产生等离子体，等离子体中的高速带电粒子直接打断分子键，使蛋白质等组织裂解汽化成H2，O2，CO2，N2和甲烷等低分子量气体。而普通高频500~4000KHz可变电场下，粒子无法获得足够的加速时间，而且高频下加剧的分子摩擦会产生极高的热效应，产热增多。而在100KHz低频稳态电场下，则相反。粒子可获得足够的加速时间，最终形成高速带电粒子，直接打断分子键。而且低频较高频大大降低了分子间的摩擦，使切割、消融和止血都在40℃~70℃内完成，从而实现微创效应。

由上气道的塌陷阻塞引起的OSAS，根据不同平面的阻塞多数可采取等离子技术，且此技术在临床应用中有很多优势：经过等离子手术后，咽腔上下径、左右径及前后径均扩大，整个气路从鼻腔至舌根多平面解除阻塞，大大缓解了患者的睡眠呼吸障碍。

本报记者叶青胡晓震摄影靳军