急诊科学习低血容量休克复苏指南

[日期：2013-07-12] 来源：创建国家级优质医院专题网 作者：创建国家级优质医院专题网 阅读：249次[字体：大 中 小]

为提高全体医师的医学知识水平，在科主任倡导及上级医师的组织下，在我科医生办公室，由王立明住院医师带领大家一起学习了《低血容量休克复苏指南》。

王立明住院医师为大家做了精心的准备，制作的PPT简明扼要。他从低血容量休克的概念、病因、诊断、血流动力学监测、治疗等方面详细讲解如下：低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。临床医师应重视临床低血容量休克及其危害。传统的诊断：病史、症状、体征，包括精神状态、收缩压或脉压减少、尿量减少、心率增快、CVP下降等。近年：乳酸、碱缺失、每搏量、心排量、氧输送、氧消耗、胃粘膜CO2张力、混合静脉血氧饱和度。低血容量休克的病理生理包括：交感神经-肾上腺轴兴奋：儿茶酚胺分泌增加；肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统：醛固酮分泌增加。上述代偿性反应是以牺牲其他器官供血为代价，所以休克的本质是组织细胞缺氧。应当警惕低血容量休克病程中生命体征正常状态下的组织细胞缺氧。治疗包括：1.病因治疗 积极纠正低血容量休克的病因是治疗的基本措施。2.液体复苏 晶体液生理盐水、等张盐水、乳酸林格、高张盐溶液、胶体液白蛋白、羟乙基淀粉。3.输血治疗 成分输血为主。4.血管活性药与正性肌力药 多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、去氧肾上腺素。复苏重点与预后评估指标：临床指标：氧输送与氧消耗、混合静脉氧饱和度、血乳酸、碱缺失、胃粘膜内pH（pHi）和胃粘膜内CO2分压（PgCO2）。

作为急诊科医师应重视低血容量休克的危害，按照指南的指导，要积极地抗休克治疗。这也是响应创百优医院的号召，积极提高临床医师的临床技能与水平。