宝宝长得慢常腹泻或是IBD在作怪

对很多家长来说，IBD这个名字太过陌生。专家介绍，IBD是一组导致消化道炎症的疾病总称，主要代表有两个：克罗恩病(UC)和溃疡性结肠炎(CD)。“腹泻是最常见的症状，严重者每天腹泻次数可达20次以上。”中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授指出，虽然这两种病都有腹泻、腹痛、血便等症状，但仍有很多不同。

从临床症状来看，溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩病的表现更为复杂，主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等，部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。

从发病部位来看，溃疡性结肠炎主要侵害直肠和结肠，炎症主要发生在大肠黏膜和黏膜下层，克罗恩病则是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可发生于从口腔到肛门的各段消化道，还可能“跳跃”发病，即患者正常的肠道和病变的肠道可以“比邻而居”。

“炎症性肠病在西方发达国家是消化领域常见病种，过去我国病人较为少见。”中山大学附属第一医院消化内科主任曾志荣教授指出，随着中国人生活方式逐渐西化，IBD的发病率也在逐年上升。以中山一院为例，每年病人都大幅增长，去年接诊病人4000人次。

目前全球有超过500万人患炎症性肠病，估计中国有170万患者。中山大学附属第六医院炎症性肠病中心首席专家胡品津教授指出，近年来，珠三角、长三角地区等经济发达地区，病人数量明显增加。我国溃疡性结肠炎的发病高峰为18~35岁，而克罗恩病的发病高峰为20~49岁。胡品津发现，从发病地域来看，中国南方儿童发病以克罗恩病为主，尤其是在珠三角和长三角地区，北方则以溃疡性结肠炎为主。

儿童患炎症性肠病的表现，除了和成人一样有腹痛、腹泻、血便症状外，还有一个重要特征是生长发育迟缓。胡品津指出，临床发现，儿童患病表现并不如成人典型，有些孩子只有慢性腹痛表现，但都伴有生长迟缓。在发病初期，生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。“青少年患病后，由于营养吸收跟不上，会影响正常的体格发育，很多患儿长得矮小，但智力不受影响。”曾志荣说，一些十几岁的孩子看起来只有几岁大小。

两年前，胡品津从外科门诊“捡”回了一个3岁多的克罗恩病男孩。由于严重贫血(血色素仅有20多)和营养不良，他看上去只有1岁大，趴在婴儿车上，连抬头的力气都没有，每天要拉鲜血便5~6次，像一只小病猫。由于在某地儿童医院误诊和治疗不当，这个男孩生长发育明显滞后。通过调整用药和全肠内营养支持，现在，5岁的他已经长到了1.1米左右。

专家强调，儿童患儿一定要尽早诊断和规范治疗，虽然孩子生长速度会稍慢，但能赶上正常孩子的发育速度。如果到了青春期以后才进行规范治疗，那么孩子会变成“小矮人”。

首先，炎症性肠病的确诊过程很复杂，基层医生很难掌握，极容易误诊。“炎症性肠病病人确诊时间普遍较长，顺利的话要几个月，有些甚至要随访一年才能确诊。”曾志荣介绍，除了常规检查，病人还需要做结肠镜、胃镜或钡餐试验，然后再定期随访，排除大肠癌、肠结核等疾病，最后才能确诊。

一旦确诊，患者要打“持久战”。专家特别提醒，IBD无法被治愈，目前对该病有效的治疗方案是氨基水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等药物以及外科手术。患者千万别被江湖游医和所谓的“祖传秘方”忽悠，乱吃草药，延误治疗。

胡品津表示，治疗需要规范，有些医院因缺乏治疗经验，存在滥用激素的现象。不久前，中山六院来了一名外地小病号，14岁的小姑娘身高却不足1米，也没有来过例假。原来从七八年前确诊后，当地医生一直错误地对她进行长时间激素治疗，导致孩子再也不长个。

儿童抽动症小儿发烧婴幼儿腹泻新生儿黄疸奶癣小儿肺炎小儿感冒地中海贫血痛经盆腔炎子宫肌瘤宫颈糜烂月经不调宫颈癌霉菌性阴道炎前列腺癌早泄睾丸炎前列腺炎胃癌癫痫过敏性紫癜直肠癌附件炎低血压宫外孕乳腺癌乙肝感冒胃病

股癣狐臭白癜风艾滋病龟头炎前列腺增生睾丸炎前列腺炎乳腺增生子宫肌瘤月经不调盆腔炎霉菌性阴道炎宫颈糜烂

重庆三峡中心医院 ...重庆市秀山县人民医院重庆市第二人民医院重庆市涪陵中心医院重庆三峡中心医院 ...重庆三峡中心医院 ...重庆三峡中心医院重庆市第九人民医院重庆市第五人民医院重庆市肿瘤医院新桥医院重庆医科大学附属 ...重庆市第三人民医院重庆医科大学附属 ...重庆医科大学附属 ...重庆市中医院重庆市第四人民医院重庆市妇幼保健院重庆市大坪医院重庆市中山医院重庆医科大学附属 ...

联系方式：重庆华龙网新闻传媒有限公司 咨询电话：60367951

①重庆日报报业集团授权华龙网，在互联网上使用、发布、交流集团14报1刊的新闻信息。未经本网授权，不得转载、摘编或利用其它方式使用重庆日报报业集团任何作品。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：华龙网”或“来源：华龙网-重庆XX”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。

② 凡本网注明“来源：华龙网”的作品，系由本网自行采编，版权属华龙网。未经本网授权，不得转载、摘编或利用其它方式使用。已经本网授权使用作品的，应在授权范围内使用，并注明“来源：华龙网”。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。

附：重庆日报报业集团14报1刊：重庆日报 重庆晚报 重庆晨报 重庆商报 时代信报 新女报 健康人报 重庆法制报 三峡都市报 巴渝都市报 武陵都市报 渝州服务导报 人居周报 都市热报 今日重庆