秋冬季腹泻 选药很关键 五类药要对症

秋冬季昼夜温差大，门诊腹泻患儿多了起来，秋冬季腹泻通常是由轮状病毒引起的，每年11月份为发病高峰，生病的孩子年龄大多在2岁以下，起病急，一般先有发热、咳嗽、流泪等上呼吸道感染症状，1-2天后出现腹泻，大便一天数次到数十次，像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味。有的孩子还伴有恶心和呕吐。由于腹泻次数多，还可能发生水和电解质紊乱。因此，宝宝一旦得了秋冬季腹泻，一定要及时治疗。

口服补液盐：口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。口服补液盐为白色结晶性粉末，属复方制剂，主要成分为无水葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠，可以补充钠、钾及体液，调节水及电解质的平衡。口服补液盐能用于治疗因腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道的液体丢失，而引起的轻、中度失水。口服或胃管滴注：轻度脱水每日30～50ml/kg，中、重度脱水每日80～110ml/kg，于4～6小时内服完或滴完。腹泻停止，应立即停服，儿童用量应咨询医生。稀释时要严格按配方要求，不可过浓或过稀，一般临床上建议一次性稀释到一定浓度，服用时要少量、多次、慢服。

吸附剂：常见的药物是蒙脱石散剂。吸附剂最大的优点就是安全有效。在肠道不吸收，但能吸附在肠黏膜上，而且在胃肠道黏膜表面形成保护层，保护胃肠黏膜不受致病因子的损伤。还可修补损伤的肠黏膜，又可吸附和固定细菌和病毒，继而随大便排出体外。用法：将本品倒入50毫升温水中，摇匀后服用。儿童：1岁以下，每日1袋；1~2岁，每日1~2袋；2岁以上，每日2~3袋，均分三次服用。或遵医嘱。成人：一次1袋，一日3次。蒙脱石散剂完全不吸收入血，非常安全，所以说这个药比较环保，副作用偶见便秘。

抗病毒治疗：一般的抗病毒药物对轮状病毒疗效均不很明显，可使用利巴韦林(又名病毒唑)，小儿每日按体重10mg/kg ，分4次服用，疗程7天。 双嘧达莫(又名潘生丁)不但具广谱抗病毒作用，且能使肠蠕动减慢，分泌减少，增加水和电解质的吸收，恢复胃肠道功能。每日每公斤体重3～5毫克，分3次口服或肌注，连用3～5天；西咪替丁具有抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用，能促进病变肠黏膜上皮细胞功能成熟，提高肠道吸收功能，同时可降低肠道黏膜细胞环磷腺苷水平，减少水和电解质分泌，促进钠、水的吸收，每天每公斤体重15～20毫克，分3次口服，疗程3～5天。

辅助消化功能治疗：具帮助消化功能的包括胃蛋白酶、多酶片及中药，中成药如：藿香正气溶液、葛根芩连微丸、启脾丸均可使用。外敷的强脾胃治腹泻的中药贴剂如：小儿敷脐止泻散、小儿止泻贴等，使用方便、副作用少，亦可选用。

微生态制剂：恢复肠道生态平衡药物，如乳酸菌素、双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂等。服用时应与具吸附作用的蒙脱石散剂间隔4小时。

值得注意的是，抗生素对于秋冬季腹泻没有治疗作用，只会适得其反，一则胃肠道反应加重腹泻症状，二则干扰肠道内正常菌群。