别让小孩吃手可防秋季腹泻

每年的10-12月是深圳“秋季腹泻”流行的高峰季节。其中轮状病毒是引起秋冬季腹泻最主要的病原体，因此经常将“轮状病毒肠炎”等同于“秋季腹泻”。深圳市儿童医院消化内科医生指出，由于6个月—2岁的婴幼儿消化系统发肓不成熟、自身免疫系统发育不完善，以及来自母体的抗体水平较低等，该年龄段的婴幼儿为“高危人群”，最容易受到轮状病毒感染。

腹泻之前多以发热起病

轮状病毒无处不在，其对外界环境抵抗力比较强，耐热，室温下可存活7个月，在-20℃的环境下也可长期存活，并且不易被胃酸破坏，因此，很容易引起传播。

轮状病毒肠炎的潜伏期一般为2—3天，多数先以发热起病，可持续约1—3天，热峰可达39-40℃，病初1—2天常发生呕吐，随后出现腹泻。腹泻典型表现为黄色水样便，如蛋花汤样，量多，无腥臭味，无粘液及脓血，一般5—10次/天，重者超过20次/天。由于吐、泻，多数小孩常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，少数人还会导致呼吸道、心脏、肝脏甚至中枢神经系统损害等。

深圳市儿童医院消化内科医生蔡华波表示，几乎所有5岁以下的小孩都曾受过轮状病毒感染，由于6个月—2岁的婴幼儿消化系统发肓不成熟、自身免疫系统发育不完善，或来自母体的抗体水平较低，该年龄段的婴幼儿为“高危人群”，最容易受到轮状病毒感染。

蔡华波介绍，目前可通过检测粪便中的轮状病毒抗原明确诊断，当并有脱水，疑有酸碱、电解质平衡紊乱时，须行血气分析、电解质等检查。必要时做胸片、心电图、心肌酶谱、肝肾功能生化等相关检查，以便明确是否并有其他系统损害。

目前对于轮状病毒肠炎尚无有效的特殊治疗，本病多数情况下愈后良好，疾病的严重性主要与吐、泻引起的脱水程度有关，约一周左右大部分病人可自然痊愈。目前主要采用防治脱水，纠正酸碱、电解质平衡紊乱及止泻、止呕等对症治疗。轻者可口服补液盐，重者则需要住院通过静脉补液来改善症状，若并有心脏、中枢神经等多系统损害并发症，也需住院观察治疗。

口服补液盐预防脱水

没有出现脱水和轻度脱水的轮状病毒肠炎患儿，多数可在家庭治疗。不过，蔡华波提醒家长，家庭治疗时须注意：首先，必须给患儿口服足够的液体以预防脱水，液体补充可给予口服补液盐。

其次，饮食治疗很重要，不主张禁食。母乳喂养儿继续母乳喂养，小于6个月的人工喂养儿继续喂配方奶，大于6个月的患儿继续食用已经习惯的日常食物，但须注意避免喂食含粗纤维的蔬菜和水果及高糖食物。因轮状病毒肠炎常有继发性双糖酶缺乏（主要是乳糖酶），因此可暂时给予低（去）乳糖配方奶喂养，或加用乳糖酶口服1—2周，腹泻好转后，转为原有喂养方式。

第三，遵医嘱口服药物对症处理，如用蒙脱石散、肠道微生态制剂、中成药等。蔡华波说，补锌有利于缩短腹泻病程，减轻病情并预防未来2—3月的腹泻复发。因此建议对于小于6个月的患儿，每天补充元素锌10mg，大于6个月的患儿，每天补充元素锌20mg，共10—14天。

第四，观察小孩病情变化情况，当小孩出现如呕吐、腹泻无好转或加重；反复发热；抽搐或出现神志改变：如易激惹、淡漠、嗜睡等；面色不好或肢端凉；大便带血；口渴，哭时泪少或无泪，唇干燥，尿少，眼眶凹陷等情况，应及时到医院就诊或复诊。

（健康指导：深圳市儿童医院消化内科医生蔡华波）

■小贴士

怎样预防秋季腹泻？

由于轮状病毒具有很高的传染性，主要传播途径为“粪—口传播”，也可经气溶胶形式通过呼吸道传播而感染。蔡华波指出，预防秋季腹泻可以从以下三个方面入手：

第一是防止“病从口入”：

1.远离患有该病的小孩。

2.由于小孩常喜欢吃手及对玩具也是连玩带啃，因此对小孩子的手和玩具应经常清洗。

3.对小孩的衣被用具要勤洗勤换。

4.小孩能够触摸到的家具，也要勤用清水冲洗。

5.家长外出归来时，不应伸手就去抱孩子，应先脱去外衣，洗净双手，洁面去尘。

6.家长喂小孩吃奶或吃饭前，不但要给小孩洗手，自己也要有效地洗手。

第二是做好呼吸道隔离：

1.保持室内空气新鲜、流通。

2.在秋季腹泻流行季节，尽量不要带小孩到人多的公共场所玩耍。

3.如果必须去公共场所，特别是医院，可给小孩戴上口罩。

第三是接种疫苗：

轮状病毒疫苗是降低轮状病毒感染的有效方法，世界卫生组织对轮状病毒疫苗的指南指出，轮状病毒疫苗可有效减少轮状病毒肠炎的发病率以及由此引起的死亡率。据悉，深圳市轮状病毒疫苗目前尚未纳入计划免疫，为第二类疫苗，家长可自行选择是否自费接种。

本版撰文：南方日报记者向雨航见习记者卓泳