骨性关节炎爱找肥胖者麻烦

60%的超重者发生膝关节骨性关节炎

对照一下公式：标准体重（kg)＝身高（cm)－105。如果一个人的体重比标准体重高于10%以上，就要小心了，说明已经到了肥胖的临界点。而这类“胖人”，是骨性关节炎的高发人群。

胖人为啥爱犯病

马宝东主任介绍，由于骨性关节炎大多发生在髋、膝等负重关节上，如果体重过重、负重加大，走路时就增加了关节面的摩擦，久而久之造成骨关节的严重损伤。肥胖可引起骨性关节炎，除了因体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。

因此，体重过重的胖人高发骨性关节炎。目前在门诊中已经有明显的倾向。据统计，肥胖患者骨性关节炎发生率为12%～43%，有人收集了骨性关节炎患者发生病变以前30年以上的材料发现，37岁时超过标准体重20%的男性，患骨性关节炎的危险性比标准体重者高1.5倍，而女性则高2.1倍。在以后的36年中，男性患严重膝关节骨性关节炎的危险性增加到高1.9倍，女性则增加到高3.2倍，60%的超重者发生膝关节骨性关节炎。

多数患者因过度负重发病

骨性关节炎是一种常见的关节炎，特别是在中老年人中更多见。它是一种主要影响关节软骨的关节疾病。关节软骨是关节中覆盖在骨头末端的光滑组织。健康的软骨使骨头之间可以相互滑动，还能缓冲身体活动时产生的震动。在患骨性关节炎时，关节表层的软骨破损、脱落，这使得软骨下面的骨头相互摩擦，引起疼痛、肿胀和关节活动能力的丧失。随着时间的推移，关节可能会发生变形。除此以外，关节边缘可能会长出“骨刺”，小一点儿的则称为“骨赘”。还会有小块的骨或软骨脱落，并飘浮在关节间隙中，这会导致更严重的疼痛和损伤。

临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为常见，病人非常痛苦。

除了肥胖之外，年龄、炎症、创伤及遗传因素可能与本病的发生有关。骨性关节炎的发病率具有随着年龄的增长而增加的明显趋势，多发于50岁以上的中老年人。大部分病人是由于过度负重所引起，此外外伤对已有关节退变的老年人来说也可能是骨性关节炎的一种诱发因素。

治疗骨关节病策略

骨性关节炎病因不一，病程漫长、反复发作，病情各阶段，病理改变，临床症状不尽相同。单一的治疗方法,难以对该病的各个阶段根据病情做到轻重缓解的治疗。风湿免疫科采用中西医结合疗法则可根据病人的不同病因、病情的发展阶段,发挥中西药优势，经予患者合理、有效的治疗,从而提高治疗效果。

目前，中医药对骨性关节炎的治疗主要采用中药内服、外治（主要包括熏洗法、熏蒸法，敷贴法和中药离子导入法等）、针灸推拿、中药关节腔注射等等。在西医治疗方面，主要以药物止痛治疗（首选对乙酰氨基酚—扑热息痛片，也可以选用非甾体抗炎药），亦可采用关节腔内注射透明质酸，对某些患者疼痛症状的改善有明显效果，如果患者关节有明显的结构损伤，经过保守治疗无效，应考虑手术治疗。常用的手术治疗方法包括关节镜手术、胫骨截骨术和人工关节置换术。

避免运动过量引起损伤

首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。

其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。此外长时间坐时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。

要注意适度锻炼和合理饮食，平时还要注意防止外伤，不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳，避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯。

如果已经患了骨关节炎，要注意以下措施以减缓病情的发展：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风，每天可定时进行膝关节之热敷和按摩；少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动，尽量不要做膝关节之下蹲运动，进行体育锻炼应避免过量；对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正；同时身体过于肥胖者应减轻体重。

总之，应注重未病先防，已病防变。

本报记者叶青胡晓震摄影靳军