肺性肥大

肺性肥大是指身體的一些部分因爲肺病引起腫脹、肥大和疼痛的症狀。常見的肺性肥大疾病有肺性肥大性骨關節病。肺性肥大性骨關節病是一種臨床影像學綜合征，包括杵狀指(趾)、長骨骨膜炎和關節炎，發病大多與肺部病變有關。文獻報道70%以上繼發於周圍型肺癌，其他如肺結核、肺膿瘍、肺炎、胸膜炎、縱隔腫瘤等均可引起。

肺性肥大的原因

發病原因尚未完全清楚，多數病人繼發於肺部慢性疾患，如肺膿腫、支氣管擴張、膿胸、肺結核、肺或縱隔部的良、惡性腫瘤，還有先天性心髒病和一些缺氧或血循環障礙的疾病。少數病人可見於消化系統疾病如潰瘍病、慢性痢疾、慢性腸炎、潰瘍性結腸炎、腸結核、消化道腫瘤、慢性肝炎以及肝硬變等。偶見於白血病、真性紅細胞增多症、鼻咽癌或甲狀腺功能減退症之後。骨骼的病理改變主要表現爲管狀骨骨幹周圍慢性增生性骨膜下新骨形成。關節滑膜炎，軟骨破壞可發生關節僵直。

肺性肥大的診斷

病人有杵狀指、趾，關節腫大，積液和疼痛。四肢遠端常有非可凹性的浮腫。四肢管狀骨增粗，疼痛，溫度增高，病變多爲對稱性，以及各種伴發疾病的骨外症狀。偶在鎖骨、肋

骨和骨盆也受侵犯。X線照片中能看到兩側對稱性四肢骨的骨幹周圍有分層狀的骨膜下新生骨(可到3～4層)，整齊而光滑如蔥皮狀，有的呈花邊狀，骨髓腔沒有改變。約1/3病例

有關節周圍炎、滑膜炎及關節面的腐蝕甚至骨性愈合，關節強直。偶爾也見於腕骨、跗骨、頭顱、脊柱和肩胛骨，其骨膜增生程度較管狀骨輕微。在原發性或家族性病例除上述所見外，有顱縫增寬和較多的縫間骨。

X線征象是診斷本病的主要依據，可與風濕性或類風濕性關節炎相鑒别。

肺性肥大的鑒别診斷

需與以下症狀相互鑒别：

肌肉假肥大：肌肉假肥大屬於肌營養不良症的一種類型。肌營養不良症主要是由於遺傳因素引起的肌肉變性疾病，另外，除遺傳因素外，患者自身基因突變也可導致本病發生。臨床以進行性的肌肉萎縮無力爲主要臨床表現。目前雖然很多學者對肌營養不良症的病因及發病機理進行了探索，但至今仍不清楚。

類風濕性關節炎：類風濕關節炎的病因至今並不十分明了，目前大多認爲其是人體自身免疫性疾病，亦可視爲一種慢性的綜合征，表現爲外周關節的非特異性炎症。此時患病關節及其周圍組織呈現進行性破壞，滑膜炎持久反複發作，可導致關節内軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個器官，故本病又稱爲類風濕病。類風濕關節炎的發病率女性高於男性，女性是男性的2～3倍;歐美國家的發病率明顯高於國人。

肺性肥大的治療和預防方法

針對病因進行治療後，本症有可能恢複。如胸部或胸外伴發的慢性疾患經過適當治療，關節症狀和杵狀指、趾以及X線的改變均可減退或消失。

參看

肺地絲菌病

肥大性骨關節病

支氣管擴張

慢性膿胸

急性膿胸

肺膿腫

四肢症狀