高尿钙尿和高草酸尿的区别

正常人24小时尿中草酸排泄量为20-50mg。体内草酸是代谢的终产物，80%尿中的草酸从是由内源生成的，其中40%来源于抗坏血酸（维生素C） ,40%来源于氨基乙酸。只有10%来源于食物。出现高草酸尿的原因有以下几方面：

A.体内生成量过多：体内内源性草酸生成过多，血草酸明显增高，并发症严重，被称为原发性高草酸尿。为先天性疾病，临床很少见，表现为肾钙化（草酸钙在肾组织中沉积），如果不治疗在20岁前，因肾功衰竭死亡。在我国大部分医院正确诊断率很低，患儿往往被认为不可阻止的肾钙化、肾功能衰竭。 患儿尿中草酸排泄量达135-270mg/24h，除尿路结石外，还可能出现肾钙化、小管间质性肾病、草酸盐贮积症（心、骨、关节、眼等处）。 由于是先天性DNA分之疾病，这类患者治疗较困难，维生素B6可以减少草酸的生成。

B.吸收型高草酸尿：临床也少见。原因是小肠切除、内源性疾病、空肠回肠旁路术等使结肠粘膜上皮直接暴露于胆盐，使结肠对草酸吸收大大增加。同时粪便中钙丢失增加，肠腔中钙减少，溶解状态的草酸增多，吸收量增加。这类患者治疗方面也较困难。

C.轻度代谢型高草酸尿：和以上二者相比，这种类型的高草酸尿最常见，但由于检查过程烦琐，在我国大多数医院都不能做出正确诊断。这类患者尿中草酸排泄量增高的原因不明。很多研究表明钙吸收增加的病人草酸的吸收也增加，这种草酸吸收增加可能导致轻度代谢型高草酸尿。有人认为肠道对草酸吸收的增加是结石病人高草酸尿的原因。对于特异性含钙结石的形成，轻度代谢型高草酸尿和高尿钙同样重要。对于结石的活跃度，有人认为它比高尿钙更重要。

轻度代谢型高草酸尿的治疗困难。限制食物中草酸的摄入，可以降低尿草酸。维他命B6可使50%轻度代谢型高草酸尿病人尿中草酸降低，噻嗪类药物、酪氨酸可以降低尿中草酸。口服钙制剂虽然可以降低尿草酸，但同时尿钙增加，尿草酸钙的饱和度变化不大。口服葡糖胺聚糖可减少尿中的草酸。