如何治疗面肌痉挛
面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)又称面肌抽搐,是指面神经支配的半侧面部肌肉发作性反复性不自主抽动、甚至痉挛或强直性发作;发病初期多从眼轮匝肌开始,逐步向下扩展波及至口轮匝肌、面部表情肌。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,随着病程的延长,部分病例可出现不同程度的面瘫。面肌痉挛发病后进展缓慢,一般不会自动缓解。周口市中心医院神经外科刘德中
治疗包括:
1、药物治疗:常用药物有甲钴胺胶囊、卡马西平、盐酸硫必利、氯硝安定、氟哌啶醇、苯海索等。部分病人在疾病的开始阶段会有一定效果,但是随着病程延长,疗效会逐渐减退,或者是因为不能耐受药物的副作用而停药。
2、肉毒素治疗:通过在上下眼睑内注射一定量的肉毒素而减弱痉挛的程度,肉毒素注射后短期内效果明显,多数在1至数月后复发,多数患者忍受不了肉毒素治疗的反复复发以及肉毒素注射的副作用。
3、手术治疗:经后颅窝面神经根部微血管减压,疗效确切,不易复发,极少造成面部感觉障碍,并且随着手术显微镜的发展,其出现并发症的几率很低,而为越来越多的患者所接受。该类手术的核心原理是:在手术显微镜下微创操作,分离压迫面神经根部的血管襻,然后垫入特制的Teflon垫片将血管与神经隔离开来,彻底去除了血管对面神经的压迫,解除了患者的痛苦,是目前国际上公认的面肌痉挛疾病最有效方法。
面肌痉挛微血管减压手术的适应症:1、原发性面肌痉挛,发病半年以上,经内科治疗无效或继续加重,影响正常的生活和交往,患者有手术的要求。2、无面神经损伤病史。3、排除比较严重的全身疾病比如比较严重的肝、肾、心血管疾病,能够耐受本手术。4、排除出血性疾病及出血因素的存在。
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