咽痛不一定都是咽炎 竟是茎突过长惹的祸

茎突螺旋CT 三维重建可以清晰显示茎突的立体解剖及其与邻近结构的关系，对于茎突综合征的诊断有重大意义。对于位置相对固定的咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部痛等症状经对症治疗无明显改善的病人，应该考虑茎突异常所致，茎突螺旋CT 三维重建可以明确诊断。

日前，天津市第三中心医院为一名反复咽痛治疗无果的患者确诊疾病并治愈。

患者张女士今年57岁，自2年前开始出现反复咽部疼痛，曾先后去过多家医院就诊，均诊断为慢性咽炎予以对症治疗，但症状始终没有改善。不久前，张女士慕名找到了第三中心医院耳鼻咽喉科主任陶树东，经过详细问诊及仔细检查，陶主任发现其咽痛为相对固定的一侧痛，考虑可能与茎突过长有关，随后拍片三维重建后明确其茎突长度为65厘米，而正常应该在25厘米以内。确诊为“茎突过长综合征”，张女士接受了茎突截短手术。术后，困扰她一年多的咽痛，自然“术到病除”。

据陶树东主任介绍，张女士其所得疾病叫茎突综合征，亦称茎突过长征，是指因茎突过长或茎突伸向方位及形态异常，或茎突舌骨韧带钙化或骨化，以致因茎突远端位置贴近颈部血管、神经，或当头颈部转动或作吞咽、说话、发音等动作时，激惹、刺激或压迫邻近的血管或神经，引起咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部痛等症状。正常茎突平均长度约2.5cm，内倾角(茎突轴线与经茎突孔向下作颅底平面的垂直线之间的夹角)30°左右。茎突长度超过2.5cm、内倾角＞40°或＜20°则为异常。由于茎突过长或内倾角异常，过度刺激或压迫其周围的神经、血管及肌肉就会产生相应症状，如长期咽痛，对症治疗无改善等。

茎突螺旋CT三维重建可以清晰显示茎突的立体解剖及其与邻近结构的关系，对于茎突综合征的诊断有重大意义。对于位置相对固定的咽部异物感、咽痛感、反射性耳痛或头颈部痛等症状经对症治疗无明显改善的病人，应该考虑茎突异常所致，茎突螺旋CT三维重建可以明确诊断。但影像学表现与临床症状并不一致，有的茎突过长并没有临床症状，有的双侧茎突过长但只有单侧症状，临床上双侧均有症状者较少。将过长或角度异常之茎突切除后，可从根本上去除了对周围血管、神经、肌肉的刺激与压迫，是茎突综合征主要治疗方法。