甲状旁腺功能亢进性心肌病
甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)是甲状旁腺激素(PTH)分泌过多导致的高血钙及低血磷为特点性临床症状的一组症候群。主要现象有广泛骨骼脱钙、泌尿系统多发结石及肾小管功能受损、神经肌肉应激性降低等症状,尚有心血管系统受累现象,包涵高血压、心律变态、心脏钙化及心肌缺血。
甲状旁腺功能亢进性心肌病是由如何导致的?
(一)发作理由
甲状腺旁腺功能亢进的发病的主因中:甲状旁腺腺瘤占85%;甲状旁腺增生占12%;甲状旁腺癌肿占3%。
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(二)发作机制
PTH对心脏具有正性变力、变时作用,并随细胞外液钙浓度而改变。PTH与心肌细胞膜上的非凡受体结合,激活腺苷酸环化酶,在镁存在的条件下,ATP转变为cAMP,cAMP使无活性的蛋白激酶激活,进而激活磷酸化酶,导致心肌细胞的通透性改变,促使钙进入心肌细胞,触发兴奋-收缩耦联过程。PTH对心脏有直接兴奋作用,而且能增加心肌内源性去甲肾上腺素的开释,与异丙肾上腺素、肾上腺素等具有协同作用。
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