口鼻血性分泌物的治疗

[编辑] 口鼻血性分泌物的原因

无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。

[编辑] 口鼻血性分泌物的诊断

诊断：根据病史，淹溺诊断成立。

实验室检查：淹溺者常有白细胞轻度升高，血钾升高，血和尿出现游离血红蛋白。酸碱度(pH值)测定约75%病例有明显混合型酸中毒。

[编辑] 口鼻血性分泌物的鉴别诊断

其他辅助检查：胸部X线片示斑片状浸润，有时出现典型肺水肿征象。

要注意淹溺时间的长短，特别注意有无头部及颅内损伤。潜水员及深水游泳者发生淹溺时，应仔细鉴别其溺水前有无减压不当等因素，因两者治疗方法完全不同。

实验室检查：淹溺者常有白细胞轻度升高，血钾升高，血和尿出现游离血红蛋白。酸碱度(pH值)测定约75%病例有明显混合型酸中毒。

[编辑] 口鼻血性分泌物的治疗和预防方法

加强宣传游泳安全知识，游泳前做准备活动避免腓肠肌痉挛，结伴下水活动。加强海上作业人员的安全和急救知识教育。

淹溺为抢救病人，做到分秒必争的就地抢救，立即清除口鼻腔泥草，拉出舌头使呼吸道通畅，必要时行纤支镜检予以清除气道异物，将病人俯卧于膝上进行排水，要适可而止，以争取抢救时间

呼吸停者注射阿托品抑制迷走神经反射，使肺膨胀，并行口对口呼吸或行俯卧压背式呼吸，前者优于后者因正压送气使肺泡膨胀，改善通气、换气，静滴尼可刹米(可拉明)、多沙普仑，监测血液气体分析予以调整通气量和吸氧浓度。

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