眶底爆折的治疗方法

鼻外伤和鼻骨骨折是怎么一回事?

鼻子是由骨、软骨、结缔组织构成，有弹性，鼻骨在鼻的根部，是颅骨的延续突起，鼻骨的上部又厚又窄，比较固定，不容易骨折，而下部又薄又宽，呈片状，又比较突出，所以很容易发生骨折，并形成畸形。

连接骨部的是软骨及结缔组织，外伤后容易肿胀、瘀血。鼻的正中有一堵墙，叫鼻中隔，鼻中隔的根部由骨组成，而前部则由软骨组成，一旦骨折会使鼻中隔发生弯曲，鼻外伤后主要表现为局部的肿胀、青紫、疼痛，病儿往往拒绝检查。即便是怀疑有骨折，当时照调片也不容易发现，因为颅骨调片重叠影较多。因此鼻骨骨折的早期诊断比较困难，外伤后2周骨痴形成，此时发现已经晚了。有的虽然表面看不出来，实际上鼻中隔已发生弯曲，可造成一侧性鼻堵或出血。所以小儿发生鼻外伤最好到有耳鼻喉科的医院就诊，明确是否有鼻骨骨折，决定是否需要复位。

鼻外伤的治疗 积极预防感染，全身使用抗生素。 如果只是造成擦伤，可以按照一般的外伤处理原则处理。 鼻出血者应给予鼻腔填压止血。 出现软组织肿胀、皮下淤血等症状，挫伤后24小时内用冷敷，24小时后用热敷，这样可以有效的控制血肿与胀痛的发展，积极促进淤血和肿胀消退。如果血肿、肿胀严重，可以口服抗菌素预防感染。 如果出现鼻中隔水肿的情况，必须要做切开引流，并避免感染，避免形成鼻中隔脓肿。 鼻骨移位性骨折者，包括开放性复位或闭合性复位，成人需要在局部麻醉下，小儿需要在全身麻醉下进行鼻骨骨折整复，整复后要在鼻腔做适当的填塞。 如果出现合并脑脊液鼻漏，可以不做鼻腔填塞或填塞不可太紧，并给予足量的抗生素控制感染，如果过了一到两周还没有痊愈，应该进行硬脑膜修补手术。 出现眶底爆折的病人，应该在伤后7至10天进行手术复位。额窦、上颌窦塌陷性骨折，如果没有脑组织损伤症候，应该尽早手术整复。筛窦和蝶窦骨折的病情常较严重，应该请脑外科协同处理，脑脊液鼻漏病人首先保守治疗，宜头高位，积极预防感染，必要时再考虑修补手术。