小小咳嗽玄机多多

本期嘉宾：河南省人民医院呼吸内科主任医师 陈卓昌文=本报记者徐颖

寒冷干燥的季节，办公室里的咳嗽声越来越多了。大家往往开玩笑地说：你不是甲流吧！甲流让我们对咳嗽尤其敏感，然而咳嗽的原由一向复杂，普通的咳嗽也值得我们好好探讨一下。

门诊情况：近期门诊的病人，季节性流感的患者比较多，另外今年还受到甲流的影响。

提醒：注射流感疫苗可以预防季节性流感的发生。另外要注意保暖、健康饮食、多饮水、增加身体抵抗力。

咳嗽的分类

咳嗽是不是自己用止咳药就行了？

治疗咳嗽要先查病因，不能全靠止咳药。有些止咳药吃多了还会有副作用。病毒性感冒往往需要抗病毒、抗过敏、镇咳药物一起来治疗。

对于咳嗽同时伴有咯痰的情况，应该先化痰再止咳。这种情况下要禁止选用含有吗啡、可待因成分的镇咳药，不然会抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化。

为什么感冒好了，还有咳嗽的症状？

很多患者在感冒治愈之后，仍然有咳嗽的症状，多表现为刺激性的干咳，我们称之为亚急性咳嗽，如果发展成亚急性咳嗽，除支原体感染外，使用消炎药是无效的，应该在专科医生的指导下使用镇咳药、抗组胺药等进行治疗。

对于经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗菌素，更没有必要长期使用抗病毒药物。没有细菌、病毒感染，还长期使用抗菌素只能增加药物的副作用。这时的治疗，应该把重点放在对呼吸道黏膜的保护、修复，功能的恢复上，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，痰液变稀薄，有利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少理化因素刺激，帮助呼吸道内膜功能的恢复。

是不是可以看广告来买止咳糖浆？

选用中药止咳糖浆时，因药性不同，也有寒、热、温、凉之分，须对症服用。

蛇胆川贝液具有驱风镇咳、除痰散结之功效，主治风热咳嗽、咳嗽多痰等症，对于风寒引起的咳嗽、咯白稀痰、夜重日轻者切勿使用。

复方枇杷膏，具有清肺、止咳、化痰之功效，适用于风热咳嗽、咽喉干燥、咳嗽不爽等症。

鲜竹沥，药性偏寒，有清热润肺、化痰止咳作用，适用于燥咳及痰黄带血者，风寒咳嗽则不宜服用。

消咳喘，药性偏热，不能用于小儿的发热咳嗽、痰黄带血者。

另外，百日咳糖浆，药性偏温，用于伤风感冒引起的咳嗽比较适宜，如果是风热感冒引起的咳嗽，则不可服用。

虚证咳嗽多为慢性咳嗽，且咳嗽无力，并伴虚弱多汗，四肢发凉，此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸等。

咳嗽的分类

对于咳嗽的分类，中西医有所不同。

西医分类

西医比较直接，按照咳嗽时间的长短分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽：指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病源包括病毒、支原体或细菌，包括因此导致的急性支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。

亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以内的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂。

慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的原因较为复杂，包括咳嗽变异性哮喘（过敏性支气管炎）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性鼻炎、支气管炎）、胃食道返流、慢性支气管炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。

另外，咳嗽还可以分为干咳和湿咳两种情况。干咳是指咳嗽频繁，但无痰或痰量极少，常见于急性咽炎、急性喉炎、轻症肺结核等疾病。湿咳是指咳嗽伴有咳痰，常见于慢性咽炎、慢性支气管炎、肺炎等。

西医主要把咳嗽归因于病毒性感染。

中医分类

中医对于咳嗽的分类比较复杂，有很多种说法。根据咳嗽的不同表征，可将咳嗽分为5种类型：风寒咳嗽、风热咳嗽、燥火咳嗽、痰湿咳嗽、体虚咳嗽。

风寒咳嗽

症状：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有头痛、流清涕及发烧等，治疗上多使用驱风解表的办法。

风热咳嗽

症状：发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热。

燥火咳嗽

症状：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥润肺的方法。

痰湿咳嗽

症状：痰多黏稠，喉中呼噜作响，可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿。

体虚咳嗽

症状：咳嗽时发时止，面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧，有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气。

咳嗽食疗方

风寒咳嗽：可用杏仁10克、生姜3片、白萝卜100克水煎服。

风热咳嗽：可用藕汁、梨汁各半盅合服。

痰热咳嗽：用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。

痰湿咳嗽：用薏米煮粥，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去渣，然后加入粳米50~100克煮粥。

肺气虚久咳或阴虚久咳：用柚核二十多粒，加冰糖、水煎服，一日三次，对久咳有利。也可用百合30克加蜂蜜蒸熟吃，有利于久咳和口干。