咳嗽不能滥用抗生素或镇咳药

当代生活报 2010-02-25 都市健康观察

■生活报记者韦夏/文贾强/图

2月23日，记者走访了自治区人民医院、广西中医学院第一附属医院、广西中医学院附属瑞康医院、南宁市第二人民医院等医院发现，呼吸内科的咳嗽病人扎堆来看病，比春节前增加了二成，而且都是感冒后久咳不停的患者。对此，医生提醒，感冒后，市民不要擅自乱用药，比如到药店买镇咳药或抗生素服用，这是错误的做法，应该到正规医院看病，请医生诊断后对症治疗，以免延误病情。

现象

咳嗽病人增加20%

2月23日下午，在广西中医学院第一附属医院呼吸内科门诊，记者见到10多个病人在排队看病，大部分都是拿手捂住嘴巴在咳嗽的病人，医生忙得几乎没有时间跟记者说话，要等到下班时间才能接受采访。在自治区人民医院儿科门诊，来看病的孩子也是咳声一片，门诊负责挂号的护士告诉记者，春节期间，这里的咳嗽病人比平时增加了20%，大部分是患慢性咳嗽的孩子。而广西中医学院附属瑞康医院、南宁市第二人民医院的呼吸内科的病人情况大同小异，都是感冒后咳个不停的患者。

“我从小到大，每逢感冒后期，总会被久咳不止的咳嗽所困扰。曾经看过很多医生，都是花了九牛二虎之力才将它勉强治好。今年春节前，我又不慎患上了严重感冒，后期的咳嗽相当严重，几乎影响到了肺部，咳到现在还没好。”一名45岁的女性患者如此告诉记者。

病因

多数患者因上呼吸道感染而引起咳嗽

本来咳嗽是人体的一种保护性反射动作，也就是说，人体呼吸道内的病理性分泌物和从外界进入呼吸道内的异物，可借咳嗽反射的动作而排出体外。可是，如果频繁的刺激性咳嗽，就影响了工作与休息，则失去其保护性意义。

广西中医学院第一附属医院呼吸内科主治医师杨树栋分析认为，这波咳嗽病人大多数是属于感冒后出现的持续性咳嗽。因上呼吸道疾病而引起的咳嗽包括咽、喉、气管、支气管和肺吸入了刺激性气体，或在上呼吸道有异物、炎症、肿瘤、出血等刺激均可引起咳嗽，如慢性咽喉炎、胃食管反流等疾病；也有部分患者是大脑中枢神经性因素，咳嗽也可起源于大脑皮质（随意性咳嗽），这时冲动从大脑皮质发出传至延髓咳嗽中枢，引起咳嗽动作。

广西中医学院附属瑞康医院感染性疾病科主任黄美杏说，感冒患者在春节期间吃了过多辛辣、煎炸等热气食物，还有抽烟、喝酒不忌口，也是造成咳嗽，肺气虚，然后久咳不停的原因。

治疗

不要滥用抗生素和镇咳药

广西中医学院第一附属医院哮喘及过敏性疾病研究所主任宾博平说：“人体感冒后，除了因肺炎支原体、衣原体感染引起的咳嗽需要使用罗红霉素、青霉素等大环内酯类抗生素以外，其他包括伤风感冒，因为无发热等其它症状，根本不需要使用抗生素，只要服用一点治疗感冒的药就可以减轻症状，加之平时多喝点水，完全可以缓解病情。”

宾博平进一步解释说，因病毒感染而引发的咳嗽，首先要找对病因。如果是因为短暂性气道高反应而引起咳嗽，就应该服用降低气道高反应的抗过敏药物。如果误将短暂性气道高反应而引起的咳嗽当成气管炎、肺炎，用抗生素来治疗，当然行不通了。“还有一些患者是因为近期内患了上呼吸道感染后咳嗽的，可能是自限性咳嗽，在一定的时间内会自愈。对重症咳嗽者，可以考虑短期内使用吸入激素或服用顺尔宁治疗的方法。”

另外，一些小儿感冒后咳嗽有可能是因为中耳炎、副鼻窦炎引起的，如果一味用镇咳药止咳，不仅无法止咳，还会让小儿在昏睡中给医生制造误诊的机会，延误病情。宾博平说：“世界卫生组织规定，2岁以下小儿不得使用复方止咳药水，因为很多复方止咳药水含有非那根类的镇静成分，还有少部分中成药的止咳药水含有罂粟壳，擅自服用对人体健康是有害的。”

对中医与西医治疗咳嗽的优劣，宾博平表示，目前还没有医学数据做过比较，只要是对因治疗，中医西医的效果是一样的。

提醒

避免反复感冒可预防慢性咳嗽

宾博平提醒说，预防感冒后的慢性咳嗽疾病，首先要注意休息、保暖、多饮水，房间要通风透气，避免感冒或反复感冒，以免加重加长咳嗽病情。其次，感冒患者要到正规的医院看病，不要擅自用药，因为是药三分毒。第三，咳嗽患者要避免吸烟或吸“二手烟”，可以减少刺激。

广西中医学院第一附属医院呼吸内科主治医师杨树栋则认为，过敏性咳嗽患者要注意避免各种气味的刺激，如果咽喉有滤泡和炎症的患者要戒烟、禁声，少吃辛辣、煎炸的东西。另外，肺气虚的咳嗽患者最好服用中药润肺、止咳化痰。

医院里输液病人增多