小儿咳嗽如何选药

秋冬季节，呼吸道疾病高发，小儿咳嗽多而顽固，如何选择用药很关键。首先要知道咳嗽是人体重要的保护性反应，比如吃饭不小心呛入气管几粒米，我们通过剧烈咳嗽把米粒咳出来就好了，此时如果不会咳嗽（小婴儿、昏迷病人、年老体弱者）后果就很严重，所以不能盲目止咳，主要区别以下几点

感冒咳嗽：咳嗽较轻，无痰或少量白痰，伴有鼻塞、流涕等感冒症状，服一般感冒药和止咳糖浆就行

急性喉炎：咳嗽剧烈、声音嘶哑，往往伴有吸气性喉鸣，可以看到小儿吸气时喉头下方有一凹陷窝，重者呼吸困难，这是儿科急症，一定要到医院治疗，除了抗感染治疗外，需要加用皮质激素，雾化吸入等，要尽快把声带、喉头水肿消下去。

气管异物：突然咳嗽，剧烈干咳，不发烧，听诊两侧有不同，X光检查可以帮助诊断

过敏性咳嗽：咳嗽呈阵发性，干咳无痰、不发烧，往往夜间加重，需选用抗过敏作用的止咳药，如复方岩白菜素、酮替芬、氯雷他定、扑尔敏等

支气管炎：往往发生在感冒后，咳嗽有痰，或能听到喉有痰响，三岁以上多能咳出黄色粘痰，三岁以下则不易咳出，此时可在抗感染基础上服用止咳药，宜选用具有止咳化痰作用的药物，如中药桔梗、杏仁、紫苑、款冬花、川贝、陈皮、半夏、胆南星等，西药氯化铵、氨溴索等

肺炎：在支气管炎基础上，咳嗽症状加重，痰多且不能咳出，常伴有发烧，病程长，多种止咳药效果不好，此时应加强抗感染治疗，上述止咳药在于缓解症状、促进痰液排出

支气管哮喘：咳嗽伴有喘鸣，这种声音在呼气时明显，清晨和运动后加重，此时需选用含有麻黄素、白芥子、苏子等成分的止咳药，以利平喘

此外，选用止咳药还要注意药物副作用，比如氨溴索、氯化铵有消化道刺激作用，麻黄素有心跳增快和兴奋作用，抗过敏类药物有镇静嗜睡作用，且不利于排痰