正确对待小儿热性惊厥

惊厥的发生和发烧密切相关，惊厥往往发生在感冒发烧初起、体温高达38℃以上时。其表现为，呼吸突然停止，脸色发青，意识不清，两眼上翻，牙关紧闭(有的甚至会把舌头或嘴唇咬破)，全身发硬或四肢抽动，抽动大约持续半分钟乃至1～2分钟，抽动停止后患儿转入睡眠状态，醒后除体温较高外，其他情况尚好。热性惊厥复发率比较高，大约1/3的病孩在再次发烧时会复发。

热性惊厥可以分成两种类型：单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，发作表现基本相似。

单纯性热性惊厥多发生在6岁以下的小孩，第一次发病大多在6个月～3岁之间，且男孩占多数。大多数病孩在一次发烧的过程中只出现一次。

复杂性热性惊厥的特点是：第一次发病的年龄可以早于6个月或大于6岁，体温不太高时也会发生，发作次数多，容易复发。但仅具上述特点还不足以下复杂性热性惊厥的结论。如果患儿还有下面情况之一种，才可以确诊为复杂性热性惊厥：惊厥时间超过20分钟，在一次热性病中发作两次以上，发作时一侧或单个肢体抽动。

热性惊厥发生时，家长千万不要惊慌，不要把孩子搂在怀里又拍又叫，更不要摇晃孩子，应该让孩子躺下(不要用枕头)，把孩子的脸歪向一侧(以防口腔分泌物流入呼吸道而引起窒息)。孩子惊厥时往往牙关紧闭，呼吸暂停，这时切勿用任何物品(筷子、小勺或压舌板等)塞入其上、下牙之间。过去有些教科书以及最近一些报刊，常教人：“当孩子发生惊厥时，迅速用缠上纱布或手帕的筷子、小木棍塞在孩子上、下牙之间，以免患儿把舌头咬伤……”其实，这种说法是错误的。因为孩子在牙关紧闭时，肌肉收缩的力量非常大，很难在两牙间塞进物体，强行塞入物体很容易造成外伤。况且惊厥时出现的呼吸暂停、脸色发青，并不是牙关紧闭造成的，而是胸腹部呼吸肌肉强直收缩引起的。

当孩子发生惊厥时，有的人采用按压人中穴(在鼻唇沟上1/3处)或合谷穴(在拇指和食指之间的肌肉隆起处)以制止惊厥发作。这些做法虽无确切的实验依据，但对孩子没有什么害处，不妨一试。

孩子发生惊厥时，要及时处理高热。可采取以下措施：用毛巾浸泡冷水后放在患儿的额部，如能包几块冰在毛巾中间装在薄塑料袋中更好；用少量酒精(或白酒)加上等量热水的混合液轻擦患儿的颈部、腋窝下及大腿根部、前胸和后背。擦时须注意不要让患儿着凉。

如果孩子发生过一次热性惊厥，以后就有可能再次复发。当孩子再次发烧(特别是病初体温迅速升高)时，家长应尽早给他使用退热剂、吸收较快的镇静剂。以前有医生主张患儿在发烧时临时吃一些苯巴比妥(鲁米那)以预防惊厥发作，但临床证明，此法效果不大。要预防惊厥发作，可在患儿发热时使用安定栓剂(目前国内还未普及应用)或口服安定片，如高热不退，6小时后再用药一次。上述方法对惊厥发作有较好的预防效果。但要注意，用药须在医生指导下进行。

如孩子患有复杂性热性惊厥，最好长期(无论是否发热)服药(如苯巴比妥、丙戊酸钠等)，预防复发。

热性惊厥虽然发病率比较高，但大多数患儿预后较好，只有2%～3%会转患癫痫。一般来说，热性惊厥对孩子的智力影响不大，只有1%的患儿病后出现智力低下。