肾性高血压的诊断程序尿毒症早期症状
在诊断原发性高血压前必需先排除继发性高血压。继发性高血压常见原由于肾壁高血压、内分泌障碍疾病以及心血管疾病等。有很多线索可以提醒继发性高血压,如无高血压阳性家族史的年青高血压患者,应进行详细询问病史、并做认真的眼底检察以及其他体格检察及实验室检察。
在病史的调查过程中,应注意有无各种肾脏病史(如水肿、血尿、蛋白尿等);肾脏病家族史(如多囊肾)有无发作性出汗、头痛和焦虑不安(嗜铬细胞瘤);发作性肌无力、肌痛和抽搐发作(原发性醛固酮增多症)。
在进行血陈规、尿陈规、肾功能、血糖、血脂检察的同时,应进行肾素、血管紧张素、醛固酮、皮质醇的测定,以鉴别各种继发性高血压。
(二)诊断肾性高血压后,应进一步区分是肾血管性高血压,还是肾实质性高血压:
1.肾血管性高血压:肾血管性高血压是由于大动脉炎(年青女性)、纤维肌性发育不良、动脉粥样硬化(老年患者)等原因,导致单侧或双侧肾动脉狭小所致。临床特征为:30岁以下或50岁以上,无高血压家族史,突发并迅速进展的急进型高血压,血压常高达27/16kPa,对降压治疗反应差,部分患者可于脐上左或右、背部肋脊角区听到血管杂音。
2.肾实质性高血压:肾实质性高血压较常见的病由于:急性与慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、反流性肾病、慢性间质性肾炎及各种原因引起的慢性肾功能衰竭,上述各种疾病均可以引起肾实质性高血压,可根据上述疾病各自的发病特点,较后作出相应的诊断。
在诊断为肾性高血压后,才能确定治疗方案。在目前现行的治疗方法中,中西医结合疗效是较科学,较有效的。将现行的西医西治疗方法放在保证和从属的地位,以微化中特色疗法为核心,这是肾病医院经过多年的临床实践总结出来的,是肾病医院治疗技术的核心。这种疗法大大进步了肾病患者的生活生存质量,使很多患者像正凡人一样回归了社会。
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