输尿管损伤病因

核心提醒：输尿管损伤病因（四）放射性损伤如宫颈癌放疗后影响输尿管，输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿瘘或纤维疤痕组织形成，引起输尿管阻塞。输尿管损伤病因（三）手术损伤多见于腹部或……

（四）放射性损伤如宫颈癌放疗后影响输尿管，输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿瘘或纤维疤痕组织形成，引起输尿管阻塞。

输尿管损伤病因（三）手术损伤多见于腹部或盆腔内进行较广泛的手术时，如子宫切除、直肠癌治疗性切除术时。损伤可为结扎、钳夹、切开、切断、部分截除或损害输尿管血供而致管壁坏死。术时不一定被发现。直到术后出现漏尿或无尿（双侧损伤）时才被发现。手术损伤多见于下段输尿管，因此部位解剖较复杂，手术野较深，不易辨清输尿管位置。

输尿管损伤病因（二）器械损伤见于输尿管逆行插管、输尿管肾盂镜或腔内泌尿外科操纵时穿破输尿管壁，经输尿管插管套石时套石篮嵌顿或输尿管撕脱。有过结石、创伤或感染性炎症的输尿管，因壁层溃疡或组织脆弱较易遭受损伤。正常输尿管轻度损伤时大多不产生性的损害，仅在严重损伤时可致输尿管狭小。

输尿管损伤病因（一）外伤性损伤多见于战时，输尿管损伤时常伴有其它内脏的损伤或贯串伤。部分伤员流血过多，严重休克，因未能及时抢救而死亡。在被送到医院进行抢救治疗的病例中，输尿管损伤常在手术探查时或出现尿外渗、尿瘘时始被发现。故据一组输尿管战伤25例的记载，仅7例在初期获得诊断。

输尿管先天性畸形（三）多输尿管如在中肾管下端发育出三个输尿管芽，或两个中的一个早期分裂，即可形成完全性和部分性三输尿管。文献中搜集有70例。亦可发生反流、阻塞等症状和体征双输尿管如无合并症一般毋需治疗，如并发感染而无形态及功能上的改变，可用物治疗，如上肾段功能存在但伴有膀胱输尿管反流者，则可采纳输尿管膀胱再植加抗反流手术。如重肾的上半肾或下半肾因严重……更多>>

重度：有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退。超声检察肾活动度在6cm以上中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检察有3～6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。轻度：有典型的腰酸……更多>>

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