布氏杆菌病概述

布氏杆菌病又称布鲁氏菌病（brucellosis）是由一种叫做布鲁氏菌所引起的人和家畜都可以感染的全身性传染病。为什么叫布鲁氏菌呢？那是因为一个叫Bruce的英国军医首次明确了该病的病原体，为纪念他，学者们建议将该病取名为“布鲁氏菌病”。 布鲁氏菌是一种革兰氏阴性短小杆菌，目前分有6个种19个生物型，我们国家已分离到15个生物型。布鲁氏菌在自然环境中生命力较强，在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。北京大学第一医院抗感染科马序竹

怎么得的呢？

我们刚才说了，布氏杆菌病是人畜共患病，也就是说，要先有患病的动物，然后患病的动物再传染给人。主要传染源有羊、牛、猪其次是犬。生病的这些家畜分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，主要传播途径有以下几个方面：1、经皮肤黏膜接触传染直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；2、经消化道传染 吃了被病菌污染的食品、水或喝了生乳以及吃了未熟的肉、内脏而受染；3、经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。

那些人的发热要想到布氏杆菌病呢？

我们国家主要的疫区在内蒙古、东北，西北等牧区，因为这些牧区人与患病的家畜接触的机会比较多，所以病患主要集中在这些地方。但是我在门诊也会遇到在城市或远郊居住非牧区的人感染。比如，有一个小伙子家里养了藏獒，藏獒吃死的小羊羔，那不巧这个羊带布氏杆菌，结果人被感染。还有一个小伙子，是卖烧烤的，在穿羊肉串的时候被感染。另外还有一个老爷子有喝生羊奶的习惯，喝了大半辈子了，不成想被感染了。所以大家看看，有时候职业和某种生活习惯也可以对医生的诊断提供一定的依据啊。

有什么表现？

急性期病程6个月之内，最主要的表现是发热、多汗和关节痛。80%起病缓慢，常出现前驱症状，其表现颇似重感冒。全身不适，疲乏无力，食纳减少，持续3～5天。10～27%患者急骤起病，以高热、寒战，多汗，游走性关节痛为主要表现。热前多伴寒战畏寒。多汗 为本病的突出症状之一，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。汗味酸臭。关节痛半数以上病人有关节痛，与发热并行。疼痛呈锥刺样或钝痛，关节疼痛程度与病理改变并不平行。病变主要累及大关节，如髋、肩、膝等，单个或多个，非对称性，局部红肿。也可表现为滑膜炎，腱鞘炎、关节周围炎。急性期患者疼痛多呈游走性，慢性期病变已定局，疼痛固定某些关节。也有肌肉痛，尤其下肢肌及臀部肌肉，重者呈痉挛性痛。其他还可以有生殖系统病变 睾丸肿痛（本病的特征性症状之一）。可有睾丸炎及附睾炎，睾丸肿大多为单侧，可大如鹅卵。伴明显压痛，少数可伴鞘膜积液。女病人可有卵巢炎、输卵管炎及子宫内膜炎，可引起痛经、闭经及流产。神经痛、肝脾、淋巴结肿大及皮肤软组织病变也可见。慢性期病程超过6个月者。可由急性期发展而来，亦可无急性病史（尤其是牛型患者）。器质性损害 可侵犯许多器官及系统。（1）骨胳肌肉系统：最为常见，关节持续性钝痛，反复发作持续数年，固定而顽固者多见于羊型。亦可有滑膜炎及脊椎病变。久病者可发生关节强直或挛缩。（2）神经系统：外周神经损伤多见，表现为神经痛、神经炎、神经根炎及神经丛神经炎等。中枢神经系统损害较少见，可有脑膜炎、脑膜脑炎及脑脊髓炎，而出现头痛、脑膜刺激征，昏迷、惊厥及瘫痪等表现。（3）其他：亦可有泌尿生殖系病变、心肌炎、气管炎、间质性肺炎、胸膜炎及肝脾肿大等。