手术治疗先天性胆道闭锁

为防止反流所致火罐网的上行性胆管炎健康搜索，Suruga对术式做了改进健康搜索将升支切断作空肠皮肤外瘘健康搜索，每天回收胆汁并再重新注入Suruga手术优点火罐网是术后便于观察胆汁排出量颜色火罐网，检测其中胆红素含量作细菌培养等。

缺点健康搜索是术后管理困难增加了手术的次数腹膜粘连严重，为日后行肝移植时带来操作上火罐网的困难火罐网手术类型示意图(图4)。

术后治疗包括护肝利胆防止胆管炎健康搜索。利胆很重要除口服去氢胆酸，地诺前列酮(前列腺素E2)，肌注高血糖素(胰高血糖素)外健康搜索，还可用中药如茵桅黄静脉滴注等。皮质激素在术后应适当应用健康搜索抗生素使用不少于1个月.

2.再手术问题

对Kasai术后无胆汁排出、排出量少或一度排出良好，以后又中断等情况是否需要再手术火罐网存在不同意见健康搜索。

有人认为再次腹部手术加重腹膜粘连火罐网影响以后的肝移植手术以及肝移植的预后火罐网故在肝移植开展广泛健康搜索的国家健康搜索，这种情况是施行肝移植的适应证

3.术后并发症及治疗

(1)术后胆管炎健康搜索：与成人胆道梗阻引起的胆管炎不同它只发生火罐网在肝门空肠吻合术后有胆汁排出火罐网的病儿而不发生在解除梗阻后无胆汁排出的病例胆道闭锁术后胆管炎的特点是黄疸程度迅速加深甚至超过术前但极少发生梗阻性化脓性胆管炎。

此外胆管炎往往难以控制火罐网术后胆管炎对预后有很重要火罐网的影响，是Kasai术后最常见和最难处理的并发症。

引起胆管炎的主要原因健康搜索是反流和肝内胆管发育异常火罐网如果没有升支造瘘，必定会出现食物反流以及随之而来健康搜索的肠内细菌上行感染健康搜索，引发上行性胆管炎。

升支造瘘可预防食物反流引起的胆管炎但同时也因造瘘口与外界相通依然具有发生胆管炎的条件

根据术后发生胆管炎的时间可划分为早期胆管炎和晚期胆管炎健康搜索早期胆管炎发生在术后1个月内此时胆管上皮尚未与肠黏膜上皮愈合，发生炎症后原开放的胆管极易闭塞病儿反复发作胆管炎如不能控制常因肝功能衰竭或败血症死亡晚期胆管炎发生在手术1个月以后病儿反复发作发热、黄疸，最终引起肝硬化或肝功能衰竭持续发展和不可逆转性胆管炎为肝移植适应证。

(2)肝纤维化和门脉高压症：文献报道患过胆管炎病儿健康搜索的食管静脉曲张发生率火罐网是未患过胆管炎病儿健康搜索的7倍反复发作的胆管炎可导致严重的肝脏损害健康搜索，晚期可形成肝硬化及门静脉高压火罐网。

研究还发现尽管Kasia术能够获得良好的胆汁引流但病儿的肝功能仍能进行性减退，尤其在青春期由于胆道闭锁术后病儿肝纤维化健康搜索是影响手术效果的重要因素因此有人提出测定血清前胶原Ⅲ肽Ⅳ型胶原以及血浆内皮素来反映和观察肝纤维化火罐网的程度健康搜索。

门静脉高压症的处理可采用内镜下食管曲张静脉注射硬化剂由于预后健康搜索不佳火罐网根本治疗方法还是肝移植术。

(3)肝内胆管扩张：长期存活的病儿肝内胆管可出现囊状扩张临床表现为发热、黄疸粪便颜色发白，通过超声波可作出诊断健康搜索。

单个孤立囊腔可通过超声波下经皮囊肿穿刺置管引流或肝内囊肿空肠吻合术治疗健康搜索，多发性囊状扩张需行肝移植治疗火罐网

先天性胆道闭锁患者朋友们应该多多了解先天性胆道闭锁的治疗方法，持之以恒，一定可以战胜先天性胆道闭锁，恢复健康。通过以上的介绍，大家对手术治疗先天性胆道闭锁应该有所了解，最后祝患者早日康复。