孢子丝菌病的病因及治疗

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孢子丝菌病的病因及治疗

内容导读：孢子丝菌病：申克氏孢子丝菌引起的慢性皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的真菌感染。典型损害为沿淋巴管走行方向的一至数个皮下结节，可溃破流脓，好发于上肢和面部。

孢子丝菌病

拼音：baozisijunbing

英文名称：sporotrichosis

申克氏孢子丝菌引起的慢性皮肤、皮下组织及其附近淋巴管的真菌感染。典型损害为沿淋巴管走行方向的一至数个皮下结节，可溃破流脓，好发于上肢和面部，无明显自觉症状。及时治疗多可治愈，除极少数泛发者外，预后良好。本病在中国各地均有发病，但多见于东北和长江以南地区。

孢子丝菌广泛寄生于树木、草、苔藓上和土壤中，当皮肤受到外伤（如荆棘刺伤、木材扎伤、虫咬、鱼刺刺伤）时均可感染此病；在流行区，人们有一定的免疫力，因此损害常固定在一处，称固定型。如果机体抵抗力差，原患糖尿病、淋巴瘤等，则其中极少数病人在感染后，病原体可以侵犯内部器官如肺、骨、神经系统等，预后较差。本病在初发阶段，红肿损害局限一处，有时误诊为疖肿，手术切除后常常再发，若形成沿淋巴管分布的串珠状结节、溃疡，则较易辨认。镜检真菌无甚帮助，因病原体太小，显微镜下不易辨明。因此须作培养，若无脓液，可切取组织块进行真菌培养。病理检查只作为辅助手段。

常见的孢子丝菌病有:①皮肤淋巴管孢子丝菌病，又称树胶肿型孢子丝菌病。约占各型病例的75％。病菌由外伤侵入，约经5天～6月（平均3周左右）局部出现一个小而硬的可推动的无痛皮下结节，呈紫红色，以后穿破皮肤，即成为孢子丝菌性下疳；有时初起即为溃疡，历时数周至数月不等可愈合，但又可在其他部位出现新的损害。若病程迁延历久不愈，可沿局部引流的淋巴管出现许多类似的皮下结节。典型病例常向手指或腕部延伸，并连成一串结节直至臂部。一般后起的损害较少有破溃，但可持续较久。②固定型皮肤孢子丝菌病。主要发生于流行地区的居民，这些人已获得对本病的抵抗力。由于病变不波及淋巴管而只局限于一处，故名固定型。多发生于面、颈、躯干，呈溃疡、脓肿、疣状、痤疮样、浸润性肉芽肿或红斑块，也可呈带鳞屑的成片斑丘疹、小结节或卫星状损害。本型占全部患者的20～25％。常可自愈，也有经久不愈或愈后复发者，但不致引起全身播散。③皮肤粘膜孢子丝菌病。较少见，常因全身播散而继发，损害位于口腔、咽喉或鼻部，初为红斑、溃疡或化脓性损害，后转为肉芽肿性、赘生性或乳头瘤样损害，常感疼痛，局部红肿，附近淋巴结肿胀而发硬。粘膜孢子丝菌病有时形如阿弗他溃疡，口腔扁平苔藓或继发性皮肤黑热病，可逐渐愈合结疤，但局部仍有真菌存在。

此外，本病还可侵犯骨关节，引起残毁性关节炎，或侵犯眼睑、结合膜引起溃疡。系统性孢子丝菌病可血行播散于皮肤、骨骼、肌肉、肾、附睾、肝、脾等处。孢子丝菌性脑膜炎及肺部孢子丝菌病等极为少见。

治疗主要为口服碘化钾，使用热疗器械。特殊病例可用二性霉素B，也可试用灰黄霉素口服。近来，试用伊康唑治疗有良效。