专家认为先天性巨结肠大部分仍需手术治疗

昨日，该书主编之一、同济医院小儿外科主任冯杰雄教授说，仅用八毛钱的开塞露是治不好先天性巨结肠的。实际上，国际上对先天性巨结肠主要采取手术治疗；直到上世纪70年代，由我国专家、也是该书的另一位主编、同济医院小儿外科王果教授提出“中西医治疗先天性巨结肠”，主要手段包括扩肛、洗肠、中药及针灸等，才开辟了一条非手术方法治疗的新途径。

“不过，保守治疗通常只用于短段型先天性巨结肠，对于中段型（常见型，约占75%）、长段型等大部分先天性巨结肠还是应手术治疗。”

据介绍，先天性巨结肠导致患儿出生后胎便排出延迟、顽固性便秘腹胀。同济医院设有巨结肠便秘门诊，是全国唯一的巨结肠门诊。巨结肠保守治疗、术前准备、术后康复均可在门诊完成。对于先天性巨结肠，即使能够采取保守治疗，也不是一两次能够治愈。如果保守治疗无效，还是要考虑手术。

新生儿先天性巨结肠合并有小肠结肠炎，危及患儿生命时，应该采取手术造瘘。但因造瘘手术有一定风险，会引发肠粘连、吻合口漏等并发症。因此，在没有出现小肠结肠炎等危急情况时，可以先保守治疗缓解一段时间，等过了新生儿期再手术，以降低手术风险。

相比手术而言，保守治疗容易被患儿家长接受，且费用低廉。但在采用前，应明确诊断巨结肠的类型，以免贻误病情。

冯杰雄特别提醒，先天性巨结肠发病率相比上世纪80年代并没有明显增高，约为1/5000；而巨结肠同源病的发病率持续上升，因此明确诊断显得十分重要。

先天性巨结肠同源病是指一些类似巨结肠的疾病，其中包括肠神经未成熟，肠神经发育不良等类型，九成可通过保守治疗，只有在保守治疗无效的情况下，才考虑手术。

冯杰雄说，接诊发现，部分被当成巨结肠进行手术的患儿，实际为同源病，本不需手术。不过，手术仍是先天性巨结肠主要治疗手段；目前，手术方法取得很大进步，可在腹腔镜下开展微创根治手术，疗效提高，创伤小，美容效果更好。