外伤性乳房血肿外伤性乳房血肿的症状

1、发病原因

乳房受到钝性挫伤或暴力碰撞伤是引起本病的主要原因。病人血小板减少，或患有其他出血性疾病，更易促进本病的发生。乳房手术时止血不当亦可形成乳房血囊肿。

2、发病机制

钝性挫伤或暴力碰撞伤作用于乳房，致使乳房内小血管断裂，导致腺体内或乳房皮下的局部出血，从而形成局部血性囊肿。

病理检查，常见病灶囊肿改变，表面可有暗红色出血斑块，切开后可见囊腔内有暗红色血液，或为巧克力色的陈旧血液。病变日久，其囊壁纤维组织明显增生，内有铁血黄素沉着。乳房表皮由受伤早期的紫色，渐变为中期的黄色，至完全吸收的正常肤色。

创伤可发生于乳房的任何部位。早期表现为乳房肿胀和疼痛，有些病人可见到皮肤局部的青紫瘀斑等出血征象，继而乳房内形成血肿。部分血肿可能未经治疗而自行吸收消失，但有不少因吸收缓慢而形成血囊肿。

体检：可扪及乳房内明显的肿块，大小不等，质地中等偏硬，有明显的囊性感，活动度尚可或欠佳，常有轻压痛，或无明显压痛。患侧腋窝可扪及质中、可活动的肿大淋巴结，但晚期淋巴结常无明显肿大。

病人大多数有明显的外伤史，一般常为器物损伤，或遇意外事故撞伤。有些病人尚可有血液病史。一般根据外伤的病史，乳内肿块质地囊性感明显，常伴有皮肤瘀斑等即可作出初步诊断。穿刺抽出血性液体时，即可确诊。

血常规检查白细胞总数可升高。如有感染，中性粒细胞计数可高于正常值。

1、乳房钼靶X线摄片 早期可见乳房呈弥漫性密度增高影，皮肤增厚，皮肤下脂肪层呈毛玻璃样透明度改变。以后可见到边缘境界清楚的肿块阴影，大小为1～3cm，囊壁周围常可见透明晕带。因囊内的血性液体内富有含铁血黄素，故其阴影的致密度相对较高(图1)。

2、超声检查 血性囊肿的超声检查，亦可见典型的液性平段或暗区，根据其反射波形和暗区，常能确定血囊肿的确切部位，大小和范围。

3、细针穿刺 以7～8号针作血囊肿穿刺抽吸，大多可抽出不凝的血性液体。此时，一般在结合临床的情况下，可作出肯定的诊断。