外伤性乳房血肿

创伤可发生于乳房的任何部位。早期表现为乳房肿胀和疼痛，有些病人可见到皮肤局部的青紫瘀斑等出血征象，继而乳房内形成血肿。部分血肿可能未经治疗而自行吸收消失，但有不少因吸收缓慢而形成血囊肿。

体检：可扪及乳房内明显的肿块，大小不等，质地中等偏硬，有明显的囊性感，活动度尚可或欠佳，常有轻压痛，或无明显压痛患侧腋窝可扪及质中可活动的肿大淋巴结但晚期淋巴结常无明显肿大。

血肿形成后，未能妥善处理，细菌可沿乳管或血液进入血肿，引起急性乳房炎或乳房脓肿，此时病人可有全身发热，乳房局部红、肿、热、压痛。可按急性乳房感染处理。

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诊断

病人大多数有明显的外伤史，一般常为器物损伤，或遇意外事故撞伤。有些病人尚可有血液病史。一般根据外伤的病史，乳内肿块质地囊性感明显，常伴有皮肤瘀斑等即可作出初步诊断。穿刺抽出血性液体时，即可确诊。

鉴别诊断：

1.乳腺癌外伤史是两病鉴别的重要因素，乳腺癌多无外伤史；乳腺癌的肿块质地坚硬，无囊性感，且形态常不规则、活动度较差。而乳房血囊肿扪之囊性感明显，多呈圆形、椭圆形，活动度可

2.积乳囊肿及单纯性囊肿详细的病史及穿刺检查和B超检查，不难鉴别。

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检查

其它辅助检查：

1.乳房钼靶X线摄片早期可见乳房呈弥漫性密度增高影，皮肤增厚，皮肤下脂肪层呈毛玻璃样透明度改变。以后可见到边缘境界清楚的肿块阴影，大小为1～3cm，囊壁周围常可见透明晕带。因囊内的血性液体内富有含铁血黄素，故其阴影的致密度相对较高。

2.超声检查血性囊肿的超声检查亦可见典型的液性平段或暗区，根据其反射波形和暗区，常能确定血囊肿的确切部位，大小和范围。

3.细针穿刺以7～8号针作血囊肿穿刺抽吸，大多可抽出不凝的血性液体。此时，一般在结合临床的情况下，可作出肯定的诊断。

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治疗