先天性髋关节脱位如何治疗才是最好的方法呢

先天性髋关节脱位(CDH)是小儿比较常见的先天性畸形之一，以后脱位多见，出生时即存在，女多于男，约6：1，左侧比右侧多一倍，双侧者较少。临床强调早期治疗，婴幼儿期治疗最佳，年龄越大效果越差，因此早期发现、及时治疗是最关键的。一般先天性髋关节脱位手术治疗恢复快，治愈机率高。

CDH的病因分析

CDH病因较多，其中包括遗传因素、环境因素及产后因素等。一般认为白种人发病率高，黑种人低；中国北方发病率高，南方发病率低；女孩发病率高，男孩发病率低。分娩后习惯后背背孩子的国家和地区，发病率明显降低。可以看出保持髋关节处于蛙位外展姿势，有利于股骨头指向髋臼，使头臼同心，对于稳定髋关节十分有利。

手术的选择

CDH的治疗目的是获得同心圆对位的、稳定的、具有良好功能的髋关节。出生后0～18个月是髋臼发育的最佳阶段，若早期治疗纠正畸形，髋关节会随生长而正常发育，逐渐恢复正常的解剖结构。如果早期治疗失败或者错过最佳治疗阶段的儿童，则需要通过手术来达到复位的目的。手术方式需根据患儿病情来决定，如年龄小、骨骼畸形不严重的一般采用单纯的切开复位方法，对于骨骼严重畸形的复位同时应对髋臼、股骨近端进行纠正，使髋关节达到正常的生理解剖功能，以利于髋关节的稳定性。

组合术式的优点

清理软组织，以利于股骨头复位并减轻髋关节内压力，预防股骨头坏死。股骨近端旋转短缩截骨可以纠正前倾角和减轻股骨头的压力。针对髋臼顶或前、后的缺口，将髋臼以髂骨Y型软骨为支点，向前、外、下翻转，手术操作简单，也不破坏患儿下腹壁的肌肉完整性，从而减小了手术创伤。在对髋臼上缘成形时，注意截骨的高度、方向、截骨块下压角度，应在髋臼上1.0～1.5cm处顺髋臼的轮廓弧行股骨，边截边向下压，其深达Y形软骨中心，但不伤及软骨以免影响发育。增加了髋关节相应软骨的负重面，从而增加了髋关节的稳定性。关节成形后，覆盖股骨头者仍为原来髋臼的软骨面，即透明软骨，无需再行关节面塑型，故此关节面更符合生物力学及生理特点。

需要注意的问题

术前半月必须行内收肌切断，股骨髁上持续骨牵引，单纯皮牵引是不够的，但内收肌切断不应太过彻底，只需将长收肌切断已经足够。无菌操作至为重要，因为石膏固定后，换药和切口观察较为困难，一旦发生感染，将前功尽弃，并可能导致严重并发症。另外，彻底止血是手术成功的关键，因为小儿对失血的耐受能力非常低下。