新生儿肺气漏

所属部位:胸部 腹部

就诊科室:儿科 呼吸内科

症状体征:胸痛 ,肝肿大 ,腹痛 ,腹胀 ,气胸 ,紫绀 ,新生儿少吃 ,新生儿抽搐 ,新生儿气促 ,新生儿嗜睡

【疾病概述】

由多种病因所致肺泡内气体外漏至体内，称为肺气漏。漏出的气体可积存在肺间质(间质性肺气肿)、胸膜腔(气胸)、纵隔(纵隔气肿)、心包(心包积气)或扩展至腹腔(气腹)。发病率约为1%～2%。

【新生儿肺气漏预防】

新生儿肺气漏应该如何预防新生儿肺气漏应该如何预防？

1.应注意避免早产及过期产。

2.防止宫内及产时窒息。

3.生后呼吸道的吸入物如胎粪应及时吸出。

4.机械通气时应严密监护，吸气峰压不能太高，对疑似病例应观察动态变化，及时处理。

5.应用肌肉松弛剂(Pancuronium)和应用肺表面活性物质可减少气漏的发生。

【新生儿肺气漏病因与发病机制】

新生儿肺气漏是由什么原因引起的新生儿肺气漏是由什么原因引起的？(一)发病原因少数为自发性气胸，找不到病因;绝大多数气漏均有肺部原发病，如胎粪吸入、肺透明膜病、肺大疱、局限肺气肿、肺炎及先天肺发育不良、先天肺囊肿等，多因肺泡过度充气而破裂导致气漏。人工通气时正压过高，也是常见原因。(二)发病机制胎儿期肺无气，由于肺泡液的黏度，表面张力高，肺弹力组织发育不成熟所致，因此要使新生儿肺扩张，保持正常的功能残气量，最初1～2次呼吸，肺泡内压3.9kPa(40c

【新生儿肺气漏诊断要点】

专科检查

新生儿肺气漏应该做哪些检查新生儿肺气漏应该做哪些检查？血液气体值的变化中、高碳酸血症为早期变化，而后动脉血氧分压会逐渐下降。有感染时，外周血白细胞、中性粒细胞显著增高，可有核左移，出现中毒性颗粒。常规作胸部X线片、心电图、B超等检查。

1.X线检查 确诊主要依靠X线检查。气胸时可见外带胸内积气处过度透光，无肺纹理，与其内侧被压缩肺间，形成一条清晰的边缘。高压气胸时，可见纵隔向健侧移位，同侧横膈低平。纵隔气肿时可见心缘外周有透明度较高的气体影，侧位位于心缘与胸骨之间。胸腺

临床表现

新生儿肺气漏有哪些表现及如何诊断新生儿肺气漏有哪些表现及如何诊断？临床表现可随漏气的多少，速度的快慢及气体部位有明显差异。

1.气胸 轻者可无临床症状，体征也常不明显，多在X线检查时被发现。较重病例可仅表现呼吸增快;严重时病儿烦躁、呼吸困难、青紫。典型体征为患侧胸廓比健侧膨隆，肋间隙饱满，叩诊呈过空音，听诊呼吸音消失或减低。当胸膜腔内气压高于大气压时，称为高压气胸，可引起纵隔向健侧移位，横膈下移，当腔静脉受压迫时，可引起周围静脉扩张、肝大、心搏出量减少、脉压降低、脉搏减弱、血压下降。

【新生儿肺气漏治疗概述】

新生儿肺气漏应该如何治疗新生儿肺气漏应该如何治疗？(一)治疗

1.保持安静、密切观察 临床无症状或症状较轻病例，只需密切观察，病儿保持安静，防止因哭闹使气漏加重。如肺气漏不再继续，游离气体多可自行吸收。气腹一般都能自行吸收，宜少量多次喂奶，以防胃胀影响通气。

2.吸氧 有呼吸困难时应予氧吸入，吸入纯氧可加速胸腔游离气体吸收，但有发生氧中毒的危险。

3.排气减压 对有大量积气已发生呼吸、循环衰竭的严重病例，应立即采取排气减压措施，如严重高压气胸，可于患

【新生儿肺气漏相关资源】

新生儿肺气漏容易与哪些疾病混淆新生儿肺气漏容易与哪些疾病混淆？气腹时可见膈下积气，需根据临床表现与消化道穿孔鉴别。注意与呼吸窘迫综合征相鉴别。