扭转痉挛怎样治疗效果好

扭转痉挛和痉挛型脑瘫发病原因相似，也主要是因出生时早产、窒息、缺氧、发热等诸多原因而引起的核黄疸，使大脑发育不全而引发的肢体肌张力增高，头向一侧后下方扭，上肢向后侧扭，下肢向外侧扭，语言发生改变，发音为喉音等，也是身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调，间歇持续收缩造成的重复的不自主运动和异常扭转姿态的症状，故又称肌张力异常综合症。

扭转痉挛发作时患儿表现为紧张恐惧和全身出汗、颈肌、面肌、咽喉肌受累时可发生斜颈、面肌痉挛（面肌抽搐）、吞咽及构音障碍，病初发作时间较短，间隙期正常，发展到后期可造成脊柱及骨盆畸形，因肌肉关节挛缩而发生严重残疾。

扭转痉挛的患者站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，两膝向内弯曲，两脚分得很开以保持平衡；或者伴有足内翻，足底不能相对着地。患者平躺时开始身体会呈弓形，靠肩与臀支撑，有的只能俯卧在床上，久之某些部位肌肉可能异常肥厚，关节也会挛缩变形，病人睡着后症状会消失。

目前，我们运用颈动脉外膜交感神经剥离术治疗扭转痉挛取得到了明显的部效。治疗之前，我们会针对患者的日常生活动作能力采用PALCI系统评价表中A分级进行评定：5级、4级、3级、2级、1级。智能语言障碍采用PALCI系统评价表中C和I分级进行评定；5级、4级、3级、2级。

手术前经头颅MRA检查排除颅内血管性疾病。术中采用气管插管全麻后，患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰。取双侧胸锁乳突肌中下内侧缘纵形切口，长约3cm。切开皮肤、颈阔肌和颈前筋膜，将胸乳突肌向外牵拉。潜行分离胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌等，向内侧牵拉暴露颈动脉鞘，打开并且切除部分颈动脉鞘；分离颈总动脉与颈内静脉间隙，在此过程中要特别留意不能伤两者间的迷走神经。

然后在显微镜下环切颈总动脉外膜2～3cm，并且游离迷走神经，切除神经四周结缔组织。#地止血，分层缝合肌肉，然后用胶布粘合皮肤切口即可。通过这种手术方法，然后再配合相应的康复练习，对改善患者的双上肢运动、语言、吞咽、咀嚼等功能起到了突出的疗效；同时还能改善脑供血供氧等。

此图为痉挛型脑瘫中典型的踮脚尖表现

而痉挛型脑瘫的发病率占全部患者的60％一70％，一般以窒息与低体重儿易发本型，其病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统，其特点是伸张反射亢进，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛阳性，巴氏征阳性，肢体活动受限。上肢表现为肘关节屈曲内收，肘腕关节屈曲，握拳拇指内收，紧握于掌心中。两上肢运动笨拙、僵硬、不协调。两下肢僵直，内收呈交叉状，髋关节内旋，踝关节跖屈。扶站时。两足下垂、内翻，足尖着地，足底不能踩平，走路时呈剪刀样步态.其步幅小，用足尖行走，不能奔跑。痉挛症状常在用力和激动时加重，安静入睡时减轻。由于关节痉挛，自主运动十分困难。偏瘫（半身不遂）者为环形步态，因其患侧伸直而难于屈曲，行走时需将骨盆抬高.下肢向外做半圆形旋转动作。

痉挛型脑瘫患者*适宜的治疗方法是手术，通过全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉，往往表现为多个肌肉或肌群痉挛，术还可以达到全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、#地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为其运动功能*大限度的恢复提供了条件条件。另外，术还有着其他手术无可相比的上风，其是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位，可以根据患者具体病情而定：在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

几张典型的脑瘫症状图片：足尖着地

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几张典型的脑瘫症状图片：剪刀步、内翻足畸形

几张典型的脑瘫症状图片：踮脚尖、不能自主下蹲

几张典型的脑瘫症状图片：单侧畸形、右足跟不能着地

几张典型的脑瘫症状图片：X形内翻足交叉畸形

几张典型的脑瘫症状图片：剪刀步、交叉迈步

几张典型的脑瘫症状图片：左手垂腕畸形

几张典型的脑瘫症状图片：扭转痉挛手脚及头向后扭转、不自主抖动

几张典型的脑瘫症状图片：内翻足畸形

几张典型的脑瘫症状图片：行走不稳、下蹲时两脚跟不能同时着地

上文是专家对“扭转痉挛怎样治疗效果好”的介绍。专家提醒患者在发现自身疾病和治疗的同时应该保持良好的心情，不要有太多的心里负担，做到早预防、早发现、早治疗，才是维护健康之本。

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（编辑： 珥丙 ）