阑尾腺癌介绍首页

贫血

1.腹痛与肿块 右下腹痛或右下腹包块是本病的主要表现由于肿瘤使阑尾根部狭窄甚至闭塞导致阑尾腔内分泌物排出受阻黏液积聚也可并发感染使腔内压力增加出现类似阑尾炎表现常被大网膜包裹与周围组织粘连形成包块因此术前易误诊为阑尾脓肿

2.消耗症状 可表现恶性肿瘤的消耗症状如消瘦乏力腹水食欲下降等

3.阑尾穿孔与肠梗阻 阑尾腺癌的穿孔率高可达39%～55%可能与该病发病隐匿误诊率高确诊时肿瘤多较大且阑尾管壁薄管腔狭小伸展性小腺癌又多发于近端而堵塞管腔分泌物不能外排而压力增高致破裂穿孔当然也不排除是肿瘤侵犯结肠出现坏死崩解而穿孔穿孔容易导致术后腹腔种植转移但文献报道不会影响病人的预后少数病例可伴肠梗阻

对年龄40岁以上长期右下腹痛或无痛性包块经抗炎对症治疗没有好转或缩小甚至加重或增大伴贫血消瘦甚至腹水者;或阑尾切除后伤口迁延不愈甚至形成瘘管者应疑为本病可行X线钡灌肠B超CT等检查诊断对术前不能获得病理诊断者亦需剖腹探查

本病症状无特异性且容易误诊为急慢性阑尾炎或阑尾脓肿常常因急性阑尾炎行手术时发现局部肿物而怀疑该病应行术中冰冻切片检查以确诊

阑尾腺癌的病因(一)发病原因

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(二)发病机制

1.病理分型 阑尾腺癌有黏膜型和结肠型两种类型

(1)黏膜型：又称囊腺癌起源于囊腺瘤多为分化良好的细胞与卵巢囊腺癌很相似容易破裂和腹腔播散导致腹膜假性黏液瘤术后容易复发

(2)结肠型：是息肉状或溃疡状肿瘤起源于管状或管状绒毛状腺瘤与结肠的腺癌相似(图1)沿淋巴道和血道转移

2.转移途径 阑尾腺癌好发于阑尾根部所以易侵犯回盲部和结肠转移途径主要有：

①淋巴途径结肠型最常见一旦肿瘤侵犯黏膜下层则极易沿阑尾系膜淋巴结回盲动脉淋巴结右半结肠动脉淋巴结甚至腹主动脉淋巴结转移

②血液转移可沿门静脉系统转移至肝脏进一步转移至全身的组织和器官

③直接浸润和种植可侵犯邻近肠系膜盲肠输尿管甚至盆腹腔种植转移黏膜型容易发生这种类型转移术中可见数个至数百个大至鸡蛋小至芝麻的胶冻样结节常伴腹水发生腹腔转移的结肠型腺癌则主要是黏液腺癌其次是分化性腺癌多出现于晚期病人

阑尾腺癌的检查方法阑尾腺癌应与盲肠癌卵巢肿瘤阑尾类癌(表1)等相鉴别