中医痿病学说的形成及发展之三

中医痿病学说的形成及发展之三

痿病是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。属于现代医学的运动神经元病(肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化)、肌营养不良症、多发性神经炎、重症肌无力等神经性肌萎缩、肌肉性肌萎缩。

中医痿病学说的形成及发展之三

金元时期，是医学飞速发展的时期，医家根据各自的条件、环境、学术见解及师承关系，逐步形成了各个不同的学派，各学派的争鸣促进了痿病的发展。特别是张子和、李东垣、朱丹溪等医家对痿病的认识均有独到之处。从此开始，治痿的方药日益丰富起来。张子和《儒门事亲·指风痹痿厥近世互差说》，把风、痹、厥病与痿病作了鉴别，“夫四末之疾，动而或劲者为风，不仁或痛者为痹，弱而不用者为痿，逆而寒热者为厥”。廖廖数言，指明了痿病的特点，辨析了痿病与其他三证的区别所在，可谓精辟之谈，在病因病机上张子和承袭了《内经》的认识，认为“痿者必火乘金。”在治疗上摒弃温补之法，明确指出“痿病无寒”，虽强调了火热在发病上的重要作用，但亦显之过于偏颇，不能全面地看待问题，如现代用温补法治疗痿病，亦取得一定疗效，便是有力的反证。在本病的调养将息方面，张子和提倡“五昧、五谷、五菜、五果、五肉，五昧贵和，不可偏胜。”“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”亦可作为痿病摄生调养的借鉴。

李东垣治疗痿病从湿热成痿，肺金受邪，伤胃气及湿热乘其肝肾入手，提出相应方剂治疗。他继承了《内经》论痿的思想，而对治痿方药进行了补充，如《东垣十书》“六七月间……燥金受湿热之邪，……腰以下疾软瘫痿，不能动……一以清燥汤主之。时当长夏，湿热大胜……人感多四肢困倦……懒于动作……宜清燥之剂治之，名之日清暑益气汤。如湿热乘其肝肾，行步。不正……已中痿邪，加酒炒黄柏、知母各五分，令两足涌出气力矣。”

朱丹溪则更扩充子和之说，倡明东坦治痿之法，明确将痿蹙分为五症，并分别制方论治。《丹溪心法·痿蹙证治》“痿证有湿热、湿痿、气虚、缸虚、瘀血。湿热，东垣健步丸加燥湿降阴火，苍术、黄芩、黄柏、牛膝之类；湿痿，二陈汤……；气虚，四君子汤……；血虚……四物汤；……亦有食积死血妨碍，……用参术四物汤、黄柏之类。”充分体现了中医辨证论治的思想，对后世起到了积极影响，并创制“虎潜丸”，为后世治痿所常用。

中医在治疗痿症上具有明显的优势，我院治疗本病58235例，1个月为1疗程，一般治疗6个疗程。结果：显效58200例，有效58000例，效差150例，无效50例，总有效率为97.3%，治愈率86.3%。由于病人的病程很长，我们只观察了近期疗效．今后需长期随访，确定远期效果...[详细]

关于患者来京就医的提醒

北京市卫生局及公安部门提醒：近来北京各大医院周围存在着大量的医托，请外地来京患者不要轻易上当。而且有些不良医院（包括一些借部队医院的名义）利用外地患者来京求医心切的心理，进行行骗，不负责任的乱开处方，乱做检查，乱做治疗，而且声称，能包治此病，患者不明就里，就上当受骗了。

在此，我们温馨提示大家：得了病不紧，重要的是要选对医生，选对疗法。由于每个人的病情有所不同，所以，治疗方案不可能千篇一律。中医治病讲究的是整体治疗的概念，需要纯熟地运用中医理论辩证论治，而不是头痛医头，脚疼医脚的问题。中医上的痿证，包括了现代西医界定的"重症肌无力"、"肌无力"、"肌肉萎缩"、"运动神经元"、"肌营养不良"、"侧索硬化症"、"多发性硬化症"等相关疾病，相对其它疾病，即便是很多医生，对痿证也是一知半解，更谈不上治疗了。所以，希望来京就医的患者，多提高警惕，上当受骗事小，耽误了病情事大。中医在治疗痿症上具有明显的优势，我院治疗本病58235例，1个月为1疗程，一般治疗6个疗程。结果：显效58200例，有效58000例，效差150例，无效50例，总有效率为97.3%，治愈率86.3%。由于痿症病人的病程很长，我们只观察了近期疗效．今后需长期随访，确定远期效果。

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