老年人急性心肌梗死有多少种特点

老年人急性心肌梗死时疼痛部位除以乳房骨后、心前等为主外，有少数病人疼痛能够波及到剑突下或上腹部。有相当一部分急性心肌梗死病人尤其是高龄老人，他们无乳房痛发作，忽然发生持续或频繁的乳房闷、憋气，不明理由的上腹不适、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白，或者忽然发生休克或急性心力衰竭；气促、血压下降、心律变态。还有的高龄老人急性心肌梗死时主要现象为突发的精神萎靡、意识模糊、神志不清、头痛或晕厥、抽搐等神经系统症状，这即临床上所讲的无痛性心肌梗死。80岁以上高龄病人中，无痛性心肌梗死发作率高达60%以上。老年人年老体衰多病，多器官功能均有所减退，若患心肌梗死则是致命的打击。因此，凡是老年人发生不明理由的不适、气喘、忽然不能平卧，心律变态，血压下降，出汗，或意识不清等症状时，都应及时到诊断明确判断，及时治疗。综合起来，老年人急性心肌梗死的主要特点如下：

一、无痛性心肌梗死多见：老年人无痛性心肌梗死占15%～75%，随着年龄的增加，无痛性心肌梗死的比例逐渐增加。

三、复发率高：大约2/3以上病人发生再梗死，尤其在初发梗死后1～2年内复发。

四、症状不典型：老年人往往数病共存，另外疾病可掩盖心肌梗死的症状，引发漏诊和误诊。

五、死亡率高：因老年人体质弱，各器官功能减退，一旦患病，百病皆生；心肌梗死症状不典型，不仅会加重梗死病情，而且易于误诊和漏诊诸起因引发了老年人心肌梗死死亡率高。

六、首发症状现象形式多样：老年性心肌梗死的首发症状往往是不典型的，除无痛性心肌梗死外，临床上还通常以下几种现象形式：

1.心功能不全型：老年性急性心肌梗死临床首发症状现象为心功能不全者占20%～75%，因此，当老年人突发理由不明的呼吸障碍、气喘、乳房闷、心悸等，除考虑可能有肺水肿或肺淤血外，还要注意发生急性心肌梗死的可能。

2.胃肠型：现象为食欲减退、恶心、上腹痛等，往往易误诊为胃肠病。因此，当老年人发生以上症状时，尤其在伴随伴有缓慢性心律变态时，应想到心肌梗死的可能。

3.脑循环障碍型：主要现象为头痛、精神萎靡、意识模糊、神志不清，重症者甚至精神错乱、晕厥、抽搐等。据报道，以此型为首发症状者占5.65%～19.9%。因此，当老年人发生精神意识障碍时也应除外急性心肌梗死。

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（编辑： 勇宁 ）