慢性胰腺炎患者死亡率明显升高

慢性胰腺炎是一种多病因疾病，西方国家最常见的诱发因素是酒精。胰腺纤维化患者发生脂肪吸收障碍、继发性糖尿病以及胰腺癌的风险增加。早期关于慢性胰腺炎相关死亡率的研究表明，慢性胰腺炎可增加患者的死亡风险，但相关队列研究样本量仅为82-249例，在统计的精确性上存在欠缺。

前期研究主要纳入了三级转诊医院的患者，其研究目的在于了解慢性胰腺炎患者的主要死亡原因，以及引发的肿瘤类型。来自丹麦海多弗医院内分泌科的UC等，除对导致慢性胰腺炎患者死亡和诱发癌症的风险进行评估以外，还进一步对慢性胰腺炎可能伴发的其他疾病的发病风险进行了研究。结果发表在2014年2月的Gastroenterology杂志上。

该回顾性队列研究收集了丹麦全国范围内1995年-2010年登记的研究中获得数据，将慢性胰腺炎病例与正常病例按照年龄、性别进行配对，评估其死亡、肿瘤、合并症的发病率及流行病学特征。研究共纳入11972例慢性胰腺炎患者（71814例/年）和11970名对照者（917436名/年）。采用Cox比例风险回归模型评估风险比值比。

随访期间，病例组有46%的患者死亡，对照组为13.0%（平均年龄：实验组63.7岁，对照组72.1岁），相应慢性胰腺炎的风险比值为5.0。癌症是引起两组死亡的最常见因素（实验组中癌症死因比例为10.2%，对照组为3.3%）。癌症（特别是胰腺癌）是实验组死亡的最主要因素，其风险比值为6.9。酒精性慢性胰腺炎与非酒精性慢性胰腺炎相比，在引起癌变和死亡方面无显著差异。

脑血管疾病（风险值1.3）、慢性肺疾病（风险值1.9）、溃疡性疾病（风险值3.6）、糖尿病（风险值5.2）以及慢性肾病（风险值1.7）为慢性胰腺炎患者最常见的伴发疾病，而心肌梗死则不属于慢性胰腺炎患者常见的伴发疾病（风险值0.9）。

研究显示，慢性胰腺炎患者的平均生存年限较对照组缩短了8年左右，在按照年龄、性别进行配对的队列研究中，慢性胰腺炎患者的死亡率较对照组增加了5倍左右。在慢性胰腺炎患者中，癌症是引起死亡的主要原因。慢性胰腺炎诊断后1年，诱发胰腺癌的几率最高，之后保持稳定水平。癌症与慢性胰腺炎并存，患者发生糖尿病、慢性肺病的风险增加。

结果表明，相比与正常人群，慢性胰腺炎患者的死亡率和恶性疾病发生率（特别是胰腺癌相关死亡率）均显著上升，年轻患者死亡风险增加，且胰腺癌是慢性胰腺炎患者死亡的主要原因。随访期间，慢性胰腺炎患者出现伴发疾病的风险增加，也是造成慢性胰腺炎患者死亡风险增加的另一主要因素。