慢性胰腺炎的症状知多少

在西方国家，由于慢性胰腺炎多由于长期酗酒引起，故认为它与急性胰腺炎不同，是另外一个病种。

但在我国情况有所不同。由于我国的急性胰腺炎很多是由于胆道结石和胆道感染引起，故有相当一部分慢性胰腺炎是由急性迁延形成的。另有一部分病人过去无急性发作病史，疾病一开始即表现为慢性过程。

必须指出，判断急性和慢性胰腺炎，不能单纯以病程的长短来划分，因为急性胰腺炎也可以反复发作，即所谓急性复发性胰腺炎，复发时间甚至可拖延两年或更长时间。故有人认为根据临床表现要判断为慢性胰腺炎，甚至要长达4年才能确诊，在这以前只能认为疑似慢性胰腺炎。

慢性胰腺炎的症状有哪些？

和急性胰腺炎一样，第一个引起病人注意的症状是疼痛，位于上腹部，有时偏左，亦可反射至后背呈钝痛或仅有牵拉感。痛的程度不似急性那样剧烈或仅有说不清楚的不适感，与进食时间无明显关系，有时餐后即痛，一般较少发生在夜间睡眠时。

有急性胰腺炎病史者，常是急性发作过后，上腹部时有隐痛出现，或是稍多进饮食后即有发作，特别是略增加含脂肪的食物时出现。疼痛可呈发作性，时好时坏，常在节制饮食后或经治疗后缓解。缓解期可长达数月甚至数年，亦可较短经常有些隐痛。少数病人经过较长一段时间后疼痛自然消失。

除此主要症状外，病人可有程度不同的消化道症状如嗳气、腹胀、大便量增多伴恶臭、腹泻，尤其是粪便表面有油层或易粘便器，一次冲水不易洗净。

由于长期进食受限有体重减轻，明显消瘦，各种营养不良及维生素缺乏的表现如浮肿、皮肤粗糙、肌肉无力、出血倾向、钙吸收不良引起的缺钙表现等。

以上均是由于胰腺外分泌功能不全导致三大物质代谢功能受损所致。

胰腺的内分泌功能受损时，可出现隐性糖尿病，表现为糖耐量试验异常。部分病人有明显糖尿病症状，如多饮多食多尿、体重减轻等。

在慢性胰腺炎的整个过程中，病人可以有急性发作，其症状和体征与急性胰腺炎一样。有的病人过去从未有过慢性胰腺炎的症状，故在第一次发作时常被误认为急性胰腺炎，只是在以后的随访中由于病情的迁延或反复发作，且在发作间期有胰功能受损的表现，才被逐渐诊断为慢性胰腺炎。