浅析篮球运动中的髌骨劳损

髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头肌腱中，是略呈三角形的扁平骨。尖向下方，前面粗糙，后面有关节面接股骨，参与膝关节的组成。髌骨上部与大腿骨（股骨）的下端形成髌股关节，下部在周围肌腱的包绕下与小腿骨（胫骨）上端相连，不但“盖”在膝关节前面起着保护膝关节的作用，而且在大腿骨下端和小腿骨上端形成伸膝功能的支点。当大腿的主要肌肉（股四头肌）收缩伸膝时，由于髌骨增大了力矩，使得伸膝的作用大大增强。髌骨的第三个作用是维持膝关节的稳定。如果将膝关节比喻成木工榫孔结构的话，那么，髌骨应该是一枚滑动的楔子，随时根据膝关节的活动将其稳定在需要的位置上。

篮球运动中的滑步防守与进攻、急停和起跳，常需要膝关节处于半蹲位（130°～150°）发力或移动，当膝关节处于半蹲位时，内、外侧副韧带相对松弛，使膝关节稳定性下降，此时维持膝关节的稳定性主要依靠髌骨和股四头肌，因而髌骨周缘腱止部和髌韧带所承受的牵拉张力以及髌、股骨相应关节面所承受的挤压应力较大。若半蹲位发力或扭转活动时，周缘腱止部和髌韧带所承受的牵拉张力更大，髌股关节面之间必然产生“不合槽”运动，出现挤压、捻搓和摩擦。如果这些力的作用超过了组织细胞的生理负荷，就会影响局部的新陈代谢，导致局部组织细胞的损伤和破坏，从而引起腱纤维出血、变性、增生、钙化和软骨细胞肿胀、纤维变性、龟裂、剥离等一系列病理改变。

膝软和膝痛。损伤早期和轻型患者，只在大运动量训练后感到膝关节酸软无力，休息后多可消失。随着损伤程度的加重，膝部酸软与疼痛逐渐增重，准备活动后可减轻，但运动结束又加重，休息后又可减轻。继而出现持续痛，严重时走路和静坐时也痛。

髌骨边缘指压痛：伤肢膝伸直放松，医者一手把髌骨向内侧或外侧推，另一手拇指或食指触摸髌骨内侧或外侧缘的下方，痛者则为髌骨损伤；髌骨压缩试验：伤肢膝直，膝后窝外垫沙袋，医者一手握伤肢的踝部，另一手掌垂直按髌骨，适当加力，向前、后、左、右推动髌骨，痛者则为髌骨损伤；髌骨软骨磨擦试验：医者按压伤者髌骨，再令其伸屈关节或按压搓动髌骨，髌骨下若有粗糙的擦音或擦感，则为髌骨损伤；髌骨抽动试验：医者用手压住髌骨，让伤者主动收缩股四头肌使髌骨突然向后上滑动，若髌骨下方疼痛则为髌骨损伤，做此项试验时，需两侧对比着来作，因常有假病理现象发生；伸膝抗阻试验：医者将一前臂放于伤者膝后侧，一手推其小腿前方，并给一定的阻力，让伤者膝由屈位逐渐伸直，若痛或膝软为髌骨损伤。

加强股四头肌的力量是防治髌骨劳损的积极手段。高位静止半蹲（站桩）若方法得当，常可收到一定的治疗效果。理疗、针灸、中药外敷、按摩或直流电导入、考的松类药物进行髌骨周缘痛点注射等都可以选用。

关节软骨损伤后其本身的修复能力极低，至今仍无特效的治疗方法。因此更应重视预防。在篮球训练中要合理安排运动负荷，杜绝“单打一”的训练方法，避免膝部负担量过大。每次训练课后做单足半蹲试验，以便早期发现及治疗。运动后要及时把汗擦干，注意保暖，防止着风受寒，并采用热水浴、按摩等加速局部疲劳的消除。

［1］陈香仙.髌骨劳损的透析［Ｊ］．田径杂志，1999（10）．